Ошибки, связанные с недостаточным обследованием

Пример 1. Известный московский хирург оперирует своего приятеля — артиста одного из театров Москвы — по поводу язвы верхней трети малой кривизны желудка.

Язва оказалась средних размеров, умеренно калезная, и опытный хирург — крупный специалист в желудочной хирургии — расценил эту язву как Ulcus ventriculi и выполнил резекцию 2/3 желудка, удалив препарат по верхнему краю язвы с анастомозом по Б-И.

Каково же было его состояние, когда гистологическое исследование показало наличие злокачественного перерождения язвы!

Конечно же, он терзал себя за то, что довольствовался данными эндоскопического исследования трехлетней давности и не выполнил предоперационную эндоскопическую биопсию!

Наконец, можно было сделать биопсию во время операции, и тогда операция приобрела бы характер гастрэктомии.

В данном случае компетенция хирурга не вызывает сомнений. Ошибка таилась в недостаточно полном обследовании, что случается, к сожалению, нередко. В большинстве случаев операция «стирает» этот недостаток. Все оканчивается благополучно, но иногда... Пример 2. В многопрофильной больнице, где расположена хирургическая клиника, имеется и глазное отделение. Жена профессора-хирурга ложится на операцию в глазное отделение. Заведующая этим отделением — опытный врач-окулист и хорошая знакомая пациентки — не имеет никаких опасений в связи с операцией катаракты, но все же приглашает на операцию более опытного хирурга, имеющего к тому же изобретения как раз в плане операции катаракты.

Во время операции внезапно наступает обильное внутриглазное кро-вотечение, которое с трудом удалось остановить. В дальнейшем зрение этого глаза оказалось полностью утраченным и в то же время выяснилось, что у больной выраженная тромбоцитопения с резким снижением свертываемости крови... Когда после операции стали смотреть историю болезни, оказалось, что нет анализа на сверты- ддемость крови\\\ Анестезиологи уверяли мужа потерпевшей, что никогда не начинают операцию без такого анализа, и полагали, что у такой ответственной больной таковой анализ был произведен и не вызывал сомнений.

ІУІожно ли назвать оба приведенных случая неполного обследо- ания результатом халатного отношения к больному. Конечно же, нет!

И в том, и в другом случае отношения хирург — пациент дополнялись близкими человеческим отношениями.

Безусловно, дефекты являются результатом добросовестного заблуждения.

По-видимому, из этих случаев можно сделать вывод, что всякое обследование перед операцией должно быть полным, и операция близким людям не должна быть исключением.