Физикальное обследование
При сборе анамнеза больного с заболеваниями печени необходимо в первую очередь акцентировать внимание на наличие в анамнезе хронических заболеваний печени, перенесенных заболеваний, таких как гепатит В, С, злоупотребления алкоголем.
Носительство австралийского антигена повышает риск возникновения первичного рака печени в 7 раз. Предрасполагающими моментами для возникновения ряда заболеваний является отравление афлотоксином, прием гормональных контрацептивов. На большом количестве исследований было доказано, что сочетание HbsAg-носительства и положительная реакция мочи на афлотоксин повышают риск возникновения первичного рака печени в 59 раз. Немалую роль играет возраст больных, пол и национальность. Так, первичный рак печени стоит на первом месте при ее очаговых поражений среди выходцев из Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Вьетнам), Африки (Мозамбик). Болезнь чаще поражает лиц среднего возраста мужского пола. Наиболее частым заболеванием печени у детей до 7 лет является гепатобластома, у женщин молодого и среднего возраста — гемангиома, аденома или фибронодулярная гиперплазия печени.Опухоли печени не имеют специфической симптоматики. Большинство жалоб связано с сопутствующим циррозом печени или осложнениями. Важным для ранней диагностики является поиск синдрома малых признаков (повышенная утомляемость, чувство дискомфорта, общее недомогание, ухудшение аппетита и т.п.) Уже на основании первичного осмотра больного можно составить представление о характере и обширности поражения печени.
Следует подчеркнуть необходимость получения полной информации о состоянии легких, сердечно-сосудистой системы, почек, а также тщательного обследования желудочно-кишечного тракта с целью выявления первичной опухоли или признаков ее рецидива при метастатическом поражении печени. В ряде случаев показано радиоизотопное сканирование скелета, а также компьютерная томография малого таза (речь, прежде всего, идет о метастазах рака прямой кишки в печень).