Причины выгорания

• Объективные (напрямую связаны с выполняемыми видами деятельности по оказанию помощи, например, изменение распорядка дня)

• Субъективные (связаны с личным отношением ухаживающего к выполняемым видам

деятельности, взаимоотношениями с реципиентом)

Наиболее распространенные причины выгорания

• Неожиданность и неподготовленность

• Необходимость внесения изменений в выполнение других обязанностей (в семье, на работе, социальной жизни) и, в том числе, и относительно и реципиента (вопросы автономности)

• Неизлечимый характер заболевания

• Непредсказуемость течения болезни

• Этические дилеммы

• Большие физические нагрузки

• Отсутствие графика работы

• Отсутствие профессиональных знаний и навыков

• Уход за несколькими членами семьи

• Боязнь инфицирования

• Множественные потери

• Финансовые проблемы

• Стигматизация

Особое значение имеет отношение к смерти.

Сотрудники хосписов и отделений паллиативной помощи, сталкиваясь со смертью пациентов, проходят через несколько стадий,

продолжительность которых индивидуальна для каждого человека:

1. Стадия познавания: в начале работы с умирающими пациентами сотрудники сфокусированы на профессиональных знаниях и практических вопросах. Стараются понять существующие правила, процедуры, условия. Общение с пациентом на данной стадии обычно отстраненное. Характерны периоды повышенной активности, за которыми скрывается попытка справиться со скрытым страхом и тревогой, чувством дискомфорта. Смерть неприемлема.

2. Стадия эмоционального выживания: на этой стадии смерть оказывает травмирующее воздействие. Наблюдение за неизбежной смертью пациента, страданиями, которыми она может сопровождаться обостряет понимание реальности собственной смерти. Реакция на смерть эмоциональная. Контраст между своим состоянием здоровья и состоянием пациента часто приводит к появлению чувства вины и фрустрации.

Обычно характерен резкий переход от стадии 1 к стадии 2.

3. Стадия депрессии: испытываемые чувства на этой стадии: боль, скорбь, печаль. На этой стадии профессионал встает перед вопросом принятия смерти, начинает понимать, что его фрустрация не сделает пациента здоровым опять. Стадия является переломной, сотрудник решает для себя остаться работать, то есть принять и смириться со смертью, или уйти.

4. Стадия принятия: на этой стадии факторы, которые ранее были травмирующими, воспринимаются иначе. Сотрудник больше не идентифицирует смерть пациента со своим умиранием и собственной смертью, перестает чувствовать вину за то, что он здоров. Это не означает, что профессионал перестал чувствовать боль, работая с умирающими людьми. Чувствительность не притупляется, скорее даже более обострена. Но ощущение боли больше не влияет негативно на способность сотрудника помогать пациенту. Повышается способность к восстановлению.

5. Стадия сострадания: эта стадия кульминационная точка всех предыдущих процессов роста и развития сотрудника как личности, работающей с умирающими пациентами. Появляется способность сочувственно оказывать помощь пациенту, полностью принимать его предстоящую смерть. Поведение и действия работника наполнены достоинством, что распространяется также на отношение к пациентам. Понимается и признается, что жизнь иногда может быть более болезненной, чем смерть. Помощь носит конструктивный, профессиональный характер и направлена на удовлетворение нужд и потребностей пациента и его семьи. Сотрудник становится зрелым как личность и как профессионал.

Однако, время прохождения через вышеприведенные стадии принятия смерти строго индивидуально и занимает несколько лет. По этой причине синдром выгорания может развиться уже на второй - третей стадии. И здесь особенно высок риск у атеистов. Верующие люди более устойчивы к развитию синдрома выгорания в силу наличия духовной поддержки и устойчивой системы ценностей и представлений, так для христиан смерть изначально не является трагедией, концом всего, но есть начало вечной жизни.

Существуют также факторы, которые, не являясь причинами развития синдрома выгорания, вместе с тем, оказываю существенное влияние, и которые можно отнести к предрасполагающим факторам:

• Индивидуальные (связаны с особенностями личности человека, оказывающего помощь, его системой ценностей, отношением, убеждениями, способами и механизмами защиты)

• Ситуационные (связаны с условиями оказания помощи)

Индивидуальные факторы

• Возраст (молодые люди больше подвержены риску выгорания)

• Высокий уровень ожидания (как своего, так и со стороны окружающих)

• Высокий уровень вовлеченности, преданности, идеализма

• Потребность в тяжелой работе

• Потребность в испытании себя

• Ярко выраженная ориентированность на достижение цели

• Проблема сказать «нет»

• Проблемы с распределением обязанностей (все сам)

• Склонность к самопожертвованию

• Тенденция быть только «отдающим» и не принимать помощь от других