Помощь при симптомах расстройства системы пищеварения

Запор может вызвать появление вторичных симптомов, задержку мочи, кишечную непроходимость.

Пациент, который близок к смерти, нуждается в уходе, цель которого — устранить симптомы, причиняющие неудобство или страдание. Активное лечение может включать в себя изменение рациона питания пациента: потребление большого количества жидкости, волокнистой пищи (фруктов, зеленых овощей), прием слабительных средств.

Слабительные средства делятся на стимулирующие (повышающие перистальтику), размягчающие стул и осматические. К средствам, повышающим перистальтику кишечника, относятся:

бисакодил (в свечах или таблетках перорально);

пикосульфат натрия, сенаде.

К средствам, размягчающим стул, относятся:

• дозукат натрия (норгалакс).

К осматическим средствам относятся:

лактулоза;

гидрооксид магния (магнезиальное молочко);

сульфат магния.

Осуществляя уход за пациентом, страдающим запором, необходимо немедленно реагировать на просьбы о помощи при акте дефекации:

усадить пациента на специальное судно-стульчик (или подложить судно под пациента), чтобы поза была наиболее удобной и способствовала напряжению мышц живота;

обеспечить пациенту полное уединение и время

для осуществления акта дефекации.

Если эти мероприятия не помогают пациенту, необходимо ввести в прямую кишку свечу с бисакодилом или поставить очистительную или масляную клизму, желательно на ночь.

Последовательность манипуляций при введении пациенту суппозитория (свечи) со слабительным действием (рис.

• возьмите из холодильника упаковку с суппозиторием, внимательно прочитайте названия лекарства;

Рис. 42. Введение суппозитория в прямую кишку

Рис. 43. Подготовка к процедуре (а - г) и постановка клизмы (д - е).

помогите пациенту лечь на левый бок и согнуть

ноги в коленях;

наденьте резиновые перчатки;

вскройте оболочку, в которую упакован суппозиторий, не извлекая суппозиторий из оболочки;

попросите пациента расслабиться;

• разведите ягодицы пациента пальцами левой руки, правой рукой введите, выдавливая суппозиторий из оболочки, в анальное отверстие (оболочка должна остаться у вас в руке);

предложите пациенту принять удобное для него положение лежа;

снимите перчатки;

• проконтролируйте акт дефекации.

Постановка очистительной клизмы.

Если у пациента нет кровотечения из пищеварительного тракта, злокачественных новообразований прямой кишки, то ему рекомендуется при отсутствии стула в течение трех дней поставить очистительную клизму (рис. 43).

Для постановки очистительной клизмы необходимо:

приготовить: кружку Эсмарха, клеенку, салфетку, емкость с водой в количестве 1,5 — 2-х литров,

судно, водяной термометр, вазелин, пакет со стерильными марлевыми салфетками;

налить в кружку Эсмарха 1,5 — 2 литра воды (температура воды 20-25 °С, если пациент страдает атоническим запором — температура воды 12 — 14 °С, при

спастическом запоре температура воды 37 - 40 °С);

подвесить кружку Эсмарха на гвоздь или штатив на высоту 1,5 метра;

смазать клизменный наконечник вазелином,нанесенным на стерильную салфетку;

заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль;

уложить пациента на левый бок: ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу;

Примечание: если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента «лежа на спине».

подложить под ягодицы пациента клеенку, накрытую большой салфеткой;

раздвинуть ягодицы 1-ым и 2-ым пальцами левой руки;

правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие: сначала по направлению к пуп-ку (3 — 4 см), затем — параллельно позвоночнику,

на глубину 8 — 10 см;

открыть вентиль на системе;

попросить пациента дышать животом;

закрыть вентиль на системе после введения воды в кишечник (всю воду вводить нельзя, иначе попадет воздух в кишечник пациента);

осторожно извлечь наконечник их прямой кишки; попросить пациента в течение 10-ти минут по-лежать на спине, удерживая воду в кишечнике;

попросить пациента приподнять таз, убрать салфетку, подставить судно;

отсоединить салфеткой клизменный наконечник от системы;

вымыть с мылом под проточной водой;

высушить салфеткой;

• салфетки сбросить в полиэтиленовый пакет.

Последовательность действия при постановке масляной клизмы:

• приготовьте: грушевидный резиновый баллон

емкостью 200 мл, вазелин, растительное или вазелиновое масло (200 мл), шпатель;

подогрейте на водяной бане масло до температуры 37 - 38°С;

наберите в грушевидный баллон подогретое масло;

смажьте наконечник грушевидного баллона вазелином;

наденьте резиновые перчатки;

подложите под пациента клеенку и салфетку;

помогите пациенту лечь на левый бок и подтянуть колени к животу;

• раздвиньте ягодицы пациента и введите наконечник грушевидного баллона в направлении пупка на 3 — 4 см и далее вдоль позвоночника на глубину

10 - 12 см;

• медленно сдавите грушевидный баллон и введите его содержимое в прямую кишку;

извлеките сжатый грушевидный баллон;

обработайте гигиенической салфеткой область анального отверстия пациента;

уберите клеенку и пеленку;

помогите пациенту занять удобное положение лежа;

обработайте наконечник грушевидного баллона;

снимите перчатки;

объясните пациенту необходимость оставаться в, постели после постановки масляной клизмы в течение 3 — 4-х часов, чтобы предотвратить вытекание введенного в кишечник масла.

Необходимо рекомендовать пациенту утром натощак выпивать стакан холодной воды, скорректировать меню, включая продукты с высоким содержанием волокон (вареные мясо и рыбу, хлеб грубого помола, каши рассыпчатые: гречневую, перловую, фрукты и овощи в большом количестве), есть часто, небольшими порциями.

Чтобы предотвратить повторный запор, следует продолжить прием слабительных средств.

Диарея - увеличенная частота дефекации или разжижение каловых масс. Если этот процесс интенсивен, его можно охарактеризовать как фекальное недержание.

Уход за пациентом, страдающим диареей, имеет свои особенности и требует проявления внимания, заботы, участия и терпения. Важно тщательно забо-титься о гигиене пациента:

подложить судно под пациента;

обмыть область ануса теплой водой при помощи мягкой ветоши;

вытереть насухо мягкой ветошью;

смазать кожу в области анального отверстия защитным кремом или вазелином;

надеть на пациента мягкое хлопчатобумажное белье.

Не рекомендуется:

использовать туалетную бумагу после акта дефекации;

пользоваться при подмывании мылом (оно сушит кожу).

При уходе за больным очень важно делать все возможное, чтобы пациент не ощущал страха и беспокойства, чувствовал себя спокойно и комфортно. Необходимо регулярно наблюдать за состоянием пациента, убеждать его больше принимать жидкости, соблюдать диету № 4, принимать пищу 5 — 6 раз в сутки, ознакомить с ассортиментом основных продуктов для его питания. В рацион пациента ре-комендуется включить: сухари из белого хлеба, супы на обезжиренном мясном бульоне, отвары из круп (манной или рисовой), отварные или паровые мясо и рыбу, соки из ягод черники, отвар шиповника, чаи, кисели, яйцо всмятку (не более двух штук в день), масло сливочное (40 — 50 г в день).