4.2 Медико-статистическая характеристика больных, госпитализированных в отделение восстановительного лечения неврологического профиля

При планировании и организации стационарной помощи определенное значение имеет место жительства больного [71]. Из общего числа больных, госпитализированных в отделение восстановительного лечения (ВЛ) неврологического профиля, чуть более ½ (52,0%) составляют лица, проживающие в районе расположения больницы, в том числе 45,1% непосредственно в городе, где расположена больница, а еще заметная часть (39,3%) – в других районах Санкт-Петербурга и 8,7% проживают на других территориях, в том числе в Ленинградской области.

35,3% и 6,8%). Очевидно, при этом определенную роль играют демографические особенности базового пригородного района Санкт-Петербурга и, может быть, возрастно-половые особенности заболеваемости населения базового района цереброваскулярными болезнями (ЦВБ).

Распределение по месту жительства больных разного возраста отличается крайне незначительно. Жителей района расположения больницы трудоспособного (46,4%) и старческого возраста (50,0%) несколько меньше, чем лиц пожилого возраста, среди которых 54,1% проживают в районе расположения больницы. Средний возраст жителей, проживающих в пункте расположения

больницы (63,76±0,77 лет) очень незначительно отличается от среднего возраста жителей госпитализированных из других районов Санкт-Петербурга (63,34±0,88 лет) и только средний возраст госпитализированных жителей других населенных пунктов района расположения больницы незначительно выше (67,67±1,21 лет), чем в среднем у всех госпитализированных больных.

В соответствии с местом жительства госпитализированных больных более

½ из них (52,0%) получили направление на госпитализацию в отделение ВЛ неврологического профиля у врачей поликлиник района расположения больницы, а 43,9% - у врачей поликлиник других районов Санкт-Петербурга и еще 4,1% - у врачей других ЛПУ [54].

Актуальным вопросом организации ВЛ больных после перенесенного инсульта являются сроки начала такого лечения [71]. В идеальных условиях элементы ранней реабилитации начинаются еще в отделении интенсивного лечения больных с ОНМК и продолжается в отделениях ВЛ, куда больных переводят непосредственно из отделения интенсивной терапии. В базовом стационаре непосредственно из неврологического отделения интенсивной терапии больных после ОНМК в отделение ВЛ соответствующего профиля было переведено 6,9%, а 93,1% больных были направлены в отделение ВЛ поликлиниками после выписки их из неврологического отделения интенсивной терапии. Среди последних средняя длительность от начала заболевания до госпитализации в отделение ВЛ составляет 8,5+0,53 мес. Из общего числа пациентов отделения ВЛ 29,1% были госпитализированы в отделение ВЛ в течение не более 3-х месяцев от начала заболевания, в том числе 16,7% - в течение 1-го месяца. Еще у 17,9% больных длительность от начала заболевания до госпитализации в отделение ВЛ составляет от 4-х до 6 месяцев. Таким образом, только около ½ (47,0%) всех больных в отделение ВЛ неврологического профиля были госпитализированы в течение первых 6 месяцев от ОНМК, а чуть более ½ (53,0%) поступили в отделение ВЛ в более отдаленные сроки, в том числе 29,6% - в период от 7 до 12 месяцев. В течение 1-го года после ОНМК в отделение ВЛ были госпитализированы чуть более ¾ (76,6%) всех больных с

таким заболеванием, а почти ¼ (23,4%) больных были госпитализированы в отделение ВЛ спустя год и даже более после того, как у них случился инсульт.

Длительность от начала заболевания до госпитализации в отделение ВЛ незначительно отличается у лиц разного возраста. Например, у лиц до 55 лет эта длительность в среднем составила 7,34±0,97 мес., а у лиц 55-59 лет – 9,7±1,42мес. В следующей возрастной группе (60-74 года) средняя длительность от начала заболевания до госпитализации в отделение ВЛ составляет 8,1±1,23мес., а у лиц старческого возраста – 9,8±1,23мес.

Таблица 4.2 - Распределение больных разного пола по сгруппированным срокам от выдачи направления до госпитализации

В процентах

Причем, если в течение 1-го месяца от момента выдачи направления до госпитализации доля больных мужчин (20,0%) и женщин (20,5%) практически не имеет различий, то с длительностью ожидания госпитализации более 6 месяцев женщин было заметно больше (55,4%), чем мужчин (37,5%). Определенную роль при этом может играть различие социального положения у лиц разного пола: у мужчин большую долю, чем у женщин составляют работающие лица и пенсионеры по старости, продолжающие работать, а такие больные попадают в отделение ВЛ быстрее (4,2-5,0мес.

Время ожидания госпитализации с момента выдачи направления имеет некоторые колебания у лиц разного возраста, но эти колебания не позволяют говорить о какой-то определенной закономерности (Рисунок 4.1). Доля лиц, ожидавших госпитализации не более месяца с момента выдачи направления в стационар, имеет весьма незначительные колебания у лиц разного возраста: от

20,5% у лиц до 55 лет до 22,6% у лиц 75 лет и старше. Доля лиц, которые ожидали госпитализацию от 1-го до 3-х месяцев имеет более заметные колебания у лиц разного возраста: 39,1% среди лиц пожилого возраста и 25,8% среди лиц старческого возраста. Особенно выражены различия у лиц разного возраста со сроками ожидания госпитализации более года: 11,8% у больных до 55 лет, 33,3%

- у больных 55-59 лет, 17,4% у лиц 60-74 лет и 25,8% - у лиц 75 лет и старше. Таким образом, в силу неизвестных обстоятельств средняя длительность ожидания госпитализации в отделение ВЛ от момента выдачи направления минимальна у лиц в возрастной группе до 55 лет (176±27,0дн.), что может быть связано с тем, что это лица трудоспособного возраста. Однако, в возрастной группе 55-59 лет ( в которой мужчины так же находятся в трудоспособном возрасте), средняя длительность ожидания госпитализации составляет

241±37,3дн.. Затем с увеличением возраста (60-74 лет) этот показатель заметно снижается (189±19,4дн.), а у лиц старческого возраста – снова растет (225±31,9дн.).

до 55 лет

55-59 лет

41,3

11,8

20,5

26,4

33,3

16,7

20,0

30,0

60-74 лет

75 лет и старше

17,4

20,3

25,8

22,6

23,2

39,1

25,8

25,8

1-30 дн.

Рисунок 4.1 - Распределение больных разного возраста по длительности

(в днях) от выдачи направления до госпитализации (в процентах)

Время ожидания госпитализации со дня выдачи направления в стационар имеет некоторые отличия у больных с разным местом жительства и соответственно разным учреждением, выдавшим направление. Средняя

длительность данного периода у жителей пункта расположения больницы практически на 1 месяц меньше (203±16,0дн.), чем у жителей других районов Санкт-Петербурга (233±16,0дн.). Если доля госпитализированных в течение 1-го месяца со дня выдачи направления на госпитализацию отличается крайне незначительно у жителей пункта расположения больницы (17,8%) и жителей других районов Санкт-Петербурга (15,6%), то доля госпитализированных в течение 3-х месяцев у первых заметно больше (32,9%), чем у вторых (25,0%). В то же время если среди жителей пункта расположения больницы 19,2% были госпитализированы спустя год и более со дня выдачи направления на госпитализацию, то среди жителей других районов Санкт-Петербурга таких оказалось 26,6%.

Таким образом, анализ времени ожидания госпитализации больными от момента выдачи направления в стационар и длительность периода от начала заболевания до госпитализации в отделение ВЛ явно свидетельствуют о недостаточной обеспеченности жителей района стационарными койками неврологического профиля для восстановительного лечения больных, перенесших ОНМК.

Восстановительное лечение является одним из важных, но не единственным этапом лечения больных, перенесших инсульт. Поэтому определенный интерес представляет анализ предшествующего восстановительному лечению этапу оказания медицинской помощи таким больным. Из общего числа изученных больных в 89,0% в анамнезе перед такой госпитализацией в отделение ВЛ больные лечились в стационаре в отделения интенсивной терапии для неврологических больных. Среди мужчин доля больных, которые лечились до поступления в отделение ВЛ в неврологических отделениях интенсивной терапии заметно больше (96,4%), чем среди женщин (79,8%).

75 лет и старше. Видимо, эти различия связаны с разной локализацией поражения и разным состоянием больных в остром периоде.

Доля пациентов отделений ВЛ, которые получили стационарную помощь в неврологических отделениях интенсивной терапии, несколько отличается в зависимости от их места жительства. Все 100% жителей района расположения больницы лечились в течение некоторого периода до госпитализации в отделение ВЛ в стационарах. Среди жителей других районов Санкт-Петербурга таких было 91,2%, а среди жителей населенного пункта расположения больницы

– только 85,9%. Стопроцентный охват жителей района расположения больницы связан, очевидно, с определенными проблемами в оказании амбулаторной помощи и помощи на дому этим контингентам. Различие в доле больных, получивших стационарное лечение в отделениях интенсивной терапии у жителей населенного пункта, где расположена больница, и других районов Санкт- Петербурга объясняется, видимо, тем, что из других районов Санкт-Петербурга в отделение ВЛ поступают больные, которые имели более тяжелое ОНМК и больше нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии по сравнению с жителями пункта расположения больницы.

Средняя длительность пребывания больных в стационаре в отделениях интенсивной терапии составляет 22,84±0,62дн. и практически не отличается у мужчин (23,0±0,75дн.) и у женщин (22,58±0,53дн.) (Таблица 4.3). Распределение больных по сгруппированной длительности пребывания в стационаре свидетельствует о том, что практически ¾ (74,3%) больных находились в отделении интенсивного лечения от 2-х до 4-х недель, а еще заметная часть (21,1%) – более месяца. В тоже время незначительная часть пациентов отделения ВЛ (4,6%) находились в стационаре интенсивного лечения не более 2-х недель.

Распределение пациентов по сгруппированным срокам лечения, как и средняя длительность пребывания в стационаре практически не отличается у мужчин и у женщин.

Таблица 4.3 - Распределение больных разного пола по длительности стационарного лечения до госпитализации в отделение восстановительного

лечения

В процентах

Так же, как и по полу, распределение пациентов разного возраста по сгруппированным срокам лечения и средняя длительность пребывания в стационаре различаются крайне незначительно. Лишь у пациентов в возрастной группе 55-59 лет несколько меньше, чем в других возрастных группах доля больных, которые находились в отделении интенсивной терапии более месяца (13,3%), а в других возрастных группах этот показатель колеблется в пределах

20,0-25,7%. Поэтому средняя длительность пребывания в стационаре интенсивного лечения в группе больных 55-59 лет составляет 20,4±1,17дн., а в других возрастных группах этот показатель колеблется в пределах 23,2±0,86дн. (у лиц 60-74 лет) до 23,8±1,67дн. ( у лиц до 55 лет) У больных в возрасте 75 лет и старше средняя длительность пребывания в стационаре интенсивной терапии составляет 23,4±1,26дн.

Из числа больных, которые до госпитализации в отделение ВЛ получили стационарное лечение в отделениях интенсивной терапии, 44,4% лечились после выписки из стационара в амбулаторных условиях. Средняя длительность амбулаторного лечения таких больных составляет около 3-х месяцев (87,4±5,98дн.). При этом в группе больных, которые находились в стационаре в течение 2-4-х недель, средняя длительность амбулаторного лечения оказалась

заметно больше (91,7±7,2дн.), чем в группе больных, которые находились в стационаре более месяца (67,3±10,2дн.). Различие средних арифметических статистически достоверно: Р 0,05.

Таблица 4.4 - Распределение больных разного пола по длительности амбулаторного лечения до госпитализации в отделение восстановительного лечения

В процентах

Так же, как и при стационарном лечении в отделении интенсивной терапии, доля лиц, получивших амбулаторное лечение снижается с увеличением возраста больных. Так, если среди лиц трудоспособного возраста в амбулаторных

условиях лечились 52,2% больных, то в группе лиц пожилого возраста – 39,4%, а среди лиц старческого возраста – только 15,2% больных лечились в амбулаторных условиях до их госпитализации в отделение ВЛ. При этом с увеличением возраста больных уменьшается не только их доля, но и средняя длительность амбулаторного лечения с 106,8±11,7дн. у лиц трудоспособного возраста до 69,1±7,74 дн. у лиц 75 лет и старше. Естественно, чем старше возраст пациентов, тем больше у больных проблем с самостоятельным передвижением и, следовательно, с получением медицинской помощи в амбулаторных условиях. Поэтому лица наиболее старшей возрастной группы вынуждены больше пользоваться медицинской помощью на дому, чем в поликлиниках.

В среднем лечение на дому до госпитализации в отделение ВЛ получил лишь каждый 5-ый больной (19,1%), причем среди мужчин таких больных было заметно меньше (9,5%), чем среди женщин (28,1%). В среднем лечение на дому продолжалось немного более 2-х месяцев (70,2±6,18дн.). Распределение больных по сгруппированным срокам лечения на дому (Таблица 4.5) у мужчин и у женщин отличается не очень существенно, однако в среднем лечение на дому у мужчин оказалось несколько дольше (81,0±0,16дн.), чем у женщин (66,8±5,57дн.).

Таблица 4.5 - Распределение больных разного пола по длительности лечения на дому до госпитализации в отделение восстановительного лечения

В процентах

Закономерно, что с увеличением возраста больных доля тех, кто получил

лечение на дому до госпитализации растет с 5,8% в группе лиц трудоспособного

возраста до 21,1% среди больных пожилого возраста и 42,4% - старческого возраста.

Таким образом, с увеличением возраста больных, перенесших ОНМК, перед их госпитализацией в отделение ВЛ незначительно снижается роль стационарной помощи при практически равной длительности пребывания больных в стационаре, выражено снижается роль медицинской помощи в амбулаторных условиях (в 2-3 раза у лиц старших возрастных групп) с одновременным сокращением средней длительности такого лечения и растет роль медицинской помощи на дому, сохраняя, однако, весьма незначительные различия средней длительности такого лечения (Таблица 4.6).

Таблица 4.6 - Доля больных разного возраста, получивших разные виды лечения до госпитализации в отделение восстановительного лечения и средняя длительность такого лечения

Следует ожидать, что определенные различия в организации восстановительного лечения и его результативности могут наблюдаться в зависимости от повторности ОНМК. Из общего числа больных, которые были госпитализированы в отделение ВЛ неврологического профиля абсолютное большинство (80,5%) имели в анамнезе 1-ое ОНМК, а каждый 5-ый больной

(19,5%) поступил в отделение ВЛ после повторного инсульта, причем если 13,2% перенесли 2-ой инсульт, то небольшая часть (6,3%) перенесли инсульт по третьему разу и более. Среднее число перенесенных ОНМК составляет 1,27±0,05 на одного больного. Среди мужчин доля больных с одним инсультом оказалась чуть меньше (77,4%), чем у женщин (83,1%) и соответственно с повторными ОНМК среди мужчин было больше больных (21,6%), чем среди женщин (16,9%). Особенно у мужчин больше, чем у женщин больных, у которых в анамнезе было

по 3 инсульта и более: соответственно 8,3% и 4,5% (Рисунок 4.2).

Мужчины

8,3

12,4

Женщины

4,5

14,3

77,4

83,1

1-ый инсульт 2-ой инсульт 3-ий инсульт

Рисунок 4.2. - Распределение больных разного пола по числу перенесенных инсультов до госпитализации в отделения восстановительного

лечения, в процентах

Поэтому средняя кратность ОНМК у мужчин оказалась несколько больше

(1,31±0,05), чем у женщин (1,24±0,05). Однако, различие по числу перенесенных

инсультов у больных разного пола является весьма незначительными и достоверность различия средних арифметических остается недоказанной: Р>0,05.

Логично было бы ожидать, что кратность ОНМК увеличивается с увеличением возраста пациентов. Скорее всего, такая закономерность реально существует. Однако, среди госпитализированных в отделение ВЛ наблюдается противоположная картина: с увеличением возраста пациентов кратность перенесенных инсультов, наоборот, снижается [71]. Снижение это весьма незначительное и различие средних арифметических числа перенесенных инсультов в различных возрастных группах статистически недостоверно (Р>

0,05), но направленность средней кратности инсультов на снижение с увеличением возраста в отделении ВЛ проявляется однозначно (Таблица 4.7).

Таблица 4.7 - Распределение больных разного возраста по числу инсультов в анамнезе

В процентах

Доля больных с 1-ым инсультом растет с увеличением возраста с 75,0-

78,4% в трудоспособном возрасте до 81,8-83,3% - в нетрудоспособных возрастных группах, а среднее число перенесенных инсультов снижается с

1,35+0,13 в группе больных до 55 лет до 1,28+0,09 у лиц 55-59 лет, 1,26+0,07 у лиц 60-74 лет и 1,18+0,07 – у лиц 75 лет и старше. Скорее всего, это связано с тем, что повторные инсульты у лиц более старших возрастных групп либо заканчиваются чаще летальным исходом, чем у лиц в более молодых возрастных группах, либо с тем, что при повторных и наиболее тяжелых инсультах в группе лиц старческого возраста меньшая доля больных попадает в стационар на восстановительное лечение. Об этом свидетельствует и тот факт, что с увеличением кратности инсульта снижается средний возраст таких больных с

64,0+0,97 лет у больных, которые перенесли 1-ый инсульт до 63,7+2,44 лету больных со 2-ым инсультом и 61,5+2,09 лет у больных с 3-им инсультом.

Определенную роль в организации восстановительного лечения больных с последствиями перенесенного инсульта, выборе методик лечения, длительности пребывания больных в стационаре играет диагноз или локализация инсульта. В структуре госпитализированных в отделение ВЛ больных 1-ое место (38,5%) занимают больные с поражением в области левой средней мозговой артерии (ЛСМА), 2-ое место (28,1%) занимают больные с поражением в области вертебрально-базилярного бассейна (ВББ) и 3-е место (27,0%) – с поражением в области правой средней мозговой артерии (ПСМА). На долю этих трех локализаций приходится 93,6% всех больных госпитализированных в отделение ВЛ. На долю других локализаций приходится в сумме 6,4% всех госпитализированных больных. Среди последних наиболее заметное место (5,2%) занимают больные с внутримозговым кровоизлиянием (ВМК) и по 0,6% составляют больные с последствиями инсульта в области правой задней мозговой артерии (ПЗМА) и левой задней мозговой артерии (ЛЗМА) (Таблица 4.8). Структура локализаций инсульта несколько отличается у лиц разного возраста и пола, однако поскольку речь идет только о больных, которые после перенесенного ОНМК попали в отделение ВЛ, то проводить углубленный анализ данной структуры, видимо, не имеет особого смысла.

Таблица 4.8 - Распределение больных разного возраста по диагнозу

(локализации поражения головного мозга при ОНМК)

В процентах

Определенную роль в организации лечебного процесса стационарных больных, лабораторно-диагностического обследования, консультативной помощи, средней длительности пребывания в стационаре, а нередко и в исходе лечения играют сопутствующие заболевания. Разумеется говорить об отсутствии какой-либо сопутствующей патологии у пациентов отделения ВЛ для неврологических больных, средний возраст которых составляет почти 64 года, не приходится. Однако в медицинских картах стационарного больного данного отделения за год различные сопутствующие заболевания зарегистрированы только чуть более, чем у ½ (52,3%) пациентов. Естественно, что с увеличением возраста доля больных с отмеченными в истории болезни сопутствующими заболеваниями растет с 45,9% у лиц до 55 лет до 50,0% у пожилых и 54,5% - у лиц 75 лет и старше. Очевидно, что регистрация сопутствующих заболеваний производится практически в тех случаях, когда такие больные нуждаются в

консультативной помощи соответствующих специалистов, специальных методиках исследования или назначения медикаментов и методик для лечения сопутствующих заболеваний.

В структуре зарегистрированных сопутствующих заболеваний более ½ случаев (56,0%) приходится на ИБС, еще заметную долю (24,2%) составляет распространенный остеохондроз, 2,2% составляют хронические обструктивные заболевания легких и по 8,8% приходится на болезни органов пищеварения и

другие заболевания (Таблица 4.9).

Таблица 4.9 - Распределение больных разного возраста по диагнозу сопутствующих заболеваний

В процентах

С увеличением возраста наиболее выражено растет доля больных с зарегистрированным диагнозом ИБС: с 23,5% в группе больных до 55 лет до

88,9% в группе больных 75 лет и старше. В то же время с увеличением возраста

заболеваниями – распространенным остеохондрозом (с 47,1% у лиц до 55 лет до

11,1% у лиц старческого возраста) и болезнями органов пищеварения (с 17,6% у лиц до 55 лет до 8,3% у лиц 60-74 лет). Естественно, что больные с ИБС требуют дополнительных исследований сердца (кроме ЭКГ, которую делают всем госпитализированным), а больные с болезнями органов пищеварения требуют проведения УЗИ, ФГДС, больные с заболеваниями легких – рентгенологических исследований.

При планировании и организации работы отделения ВЛ для больных неврологического профиля большое место занимают различные физические методы лечения больных [131, 132]. Особое место в восстановительном лечении больных с последствиями перенесенного инсульта занимает лечебная физкультура (ЛФК). Поэтому все 100% госпитализированных в отделение ВЛ прошли цикл занятий ЛФК. В среднем на одного больного было по 17,84+0,37 занятий, причем почти ¾ больных (74,7%) имели от 11 до 20 занятий ЛФК, еще

17,8% - более 20 занятий, а небольшая часть (7,5%) – не более 10 занятий. Между тем, как показало специально проведенное исследование в данном стационаре наиболее эффективной оказалась реабилитация в группе пациентов, проходивших более 20 занятий, а минимальная эффективность оказалась в группе пациентов проходивших не более 10 занятий. У первых достаточное и полное восстановление отмечалось у 69,3% пациентов, минимальное и его отсутствие – ни у одного, а во 2-ой группе только у 26,7% отмечено достаточное и полное восстановление и у 34,7% - минимальное или его отсутствие.

Кратность проведения ЛФК у лиц разного возраста несколько отличается (Таблица 4.10). С увеличением возраста больных снижается среднее число занятий ЛФК с 19,3 у лиц в возрасте до 55 лет до 16,9 у лиц старческого возраста (Р< 0,05). При этом доля больных, которые получили от 11 до 20 занятий ЛФК растет с 64,9% у лиц в возрасте до 55 лет до 90,9% у лиц 75 лет и старше, а доля пациентов, которые получили более 20 занятий – заметно снижается: с 27,0% в группе пациентов до 55 лет до 6,1% у пациентов 75 лет и старше.

Таблица 4.10 - Распределение больных разного возраста по числу занятий ЛФК

В процентах

Возможно поэтому у лиц, получивших более 20 занятий отмечено более полное и достаточное восстановление по сравнению с группой лиц, которые получили меньше занятий. Конечно, количество занятий ЛФК влияет на эффективность восстановительного лечения, но при этом, естественно, что у больных более молодого возраста имеется больше шансов добиться достаточного и полного восстановления по сравнению с лицами старческого возраста.

Из общего числа больных более ½ (52,0%) закончили лечение с восстановлением III режима двигательной активности, (т.е. свободного перемещения в пределах отделения, без самостоятельного подъема по лестнице), а 18,5% - с IV двигательным режимом ( свободное передвижение, в том числе и по лестнице). Среди первых 78,9% имели от 11 до 20 занятий ЛФК и 16,7% - более 20 занятий (в среднем – 17,69±0,42). Во второй группе (с восстановлением

1У двигательного режима) 68,8% имели от 11 до 20 занятий и 28,1% - более 20

занятий. Среднее число занятий ЛФК в данной группе составило 19,5±0,81. В то же время более, чем каждый 4-ый (26,0%) восстановил только П двигательный режим (перемещение в пределах палаты) и еще незначительная часть (3,5%) – только 1 двигательный режим. В данном случае, очевидно, степень восстановления двигательного режима определялась не столько количеством занятий ЛФК (у первых среднее число занятий составило 16,51 и 71,1% имели от

11 до 20 занятий, а у вторых - 21,67 и 2/3 имели от 11 до 20 занятий, а 33,3% -

более 20 занятий) сколько особо тяжелым состоянием больных.

Важное место в восстановительном лечении больных, которые перенесли инсульт, занимает эрготерапия [62, 64]. Согласно результатам проведенного клинического исследования наблюдается достоверно значимое различие с высоким уровнем доли общей взаимной информации в улучшении бытовой адаптации между группами пациентов, в лечении которых использовалась и не использовалась эрготерапия. Эрготерапия вызывает достоверное увеличение степени восстановления неврологических функций, а также уровня социальной адаптации и независимого выполнения основных бытовых навыков. Правда, наиболее эффективными оказались занятия эрготерапией, проводимые ежедневно в количестве 31 и более, которые вызывают достоверное улучшение функционального состояния пациентов при этом доля общей взаимной информации при сравнении группы, проходивших более 30 занятий и 10 занятий и менее составляет 28,9%. Между тем только 78,7% всех пациентов получили занятия эрготерапией, а среднее количество занятий составляет 12,38±0,44 и более ½ всех пролеченных больных (59,1%) имели не более 10 занятий, еще заметная часть (39,4%) имели от 11 до 20 занятий и очень небольшая часть (1,5%)

– более 20 занятий, в том числе 0,7% - 31 занятие и более (Таблица 4.11). Основной причиной недостаточности проведения эрготерапии у пациентов отделения ВЛ является дефицит соответствующих специалистов в штате отделения. Среднее число занятий эрготерапией снижается с увеличением возраста пациентов с 14,79±1,26 у пациентов в возрасте до 55 лет до 10,81±0,67 у пациентов 75 лет и старше (Р