5.2 Экспертная оценка качества медицинской помощи в отделении восстановительного лечения кардиологического профиля
С медицинской точки зрения вопрос обоснованности госпитализации больных в отделение ВЛ кардиологического профиля является столь же актуальным, как и обоснованность госпитализации в аналогичное отделение неврологического профиля, более того, как и медицинская обоснованность
госпитализации вообще.
Высокие затраты на стационарное лечение больных на протяжении последних более 2-х десятилетий важной задачей здравоохранения ставят, во-первых, организацию обоснованного отбора больных на госпитализацию, т.е. направления больных в стационар исключительно по медицинским показаниям, а во-вторых, развития стационарозамещающих технологий лечения больных с целью снижения потребности в госпитализации.Из общего числа больных госпитализированных в кардиологическое отделение ВЛ 60,8% больных, по мнению экспертов, были госпитализированы с медицинской точки зрения вполне обоснованно, а 39,2% могли бы получить адекватное восстановительное лечение в других условиях, в том числе 14,7% - в амбулаторных условиях и 24,5% - в санаторных условиях. То обстоятельство, что почти 1/4 часть больных после перенесенного ОИМ из числа госпитализированных в отделение ВЛ кардиологического профиля могли бы с успехом получить такое лечение в санаторных условиях свидетельствует о значительно более важной роли в реабилитации кардиологических больных по сравнению с больными неврологического профиля санаторного этапа лечения
[69].
С увеличением возраста больных доля госпитализированных в отделение ВЛ обоснованно снижается с 73,7% в группе больных до 55 лет (65,8% среди лиц трудоспособного возраста) до 33,3% в группе лиц 75 лет и старше (Таблица 5.10). В то же время с увеличением возраста растет доля больных, которые могли бы получить адекватное восстановительное лечение в амбулаторных условиях, с
10,5% в трудоспособном возрасте до 14,6% среди лиц 60-74 лет и 33,3% - в группе лиц 75 лет и старше. Следует отметить, что доля больных, которые могли бы получить адекватное лечение в санаторных условиях, колеблется у лиц разного возраста не очень значительно: 23,7% у лиц трудоспособного возраста,
23,6% - у лиц 60-74 лет и 33,3% - у лиц старческого возраста. Поэтому средний возраст больных, которые были обоснованно с медицинской точки зрения госпитализированы в отделение ВЛ (62,76 лет) и совпадает со средним возрастом больных, которые могли бы получить адекватное лечение в санаторных условиях
(62,76 лет). В то же время средний возраст больных, которые могли бы получить адекватное восстановительное лечение в амбулаторных условиях несколько выше (66,80 лет). Различие между средними арифметическими статистически достоверно: t=2,54, Р