Анализ существующих ограничений на курение табака в разных странах
История развития ограничений на табачные изделия во всем мире началась в развое время и с разными подходами. Не было единой системы запретов и норм, каждая страна определяла нормы самостоятельно.
Так, например, первые запреты на продажу сигарет детям появились в 1890 г. в 26 штатах США, Канаде. Но системные действия начали предприниматься лишь 21 мая 2003 года, когда Всемирная организация здравоохранения приняла документ под названием «Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака». С тех пор её подписали 178 и уже ратифицировали 168 государство. Конвенция не является документом прямого действия, но лишь определяет стратегию госрегулирования табачной отрасли. С тех пор во многих странах курение в общественных местах было запрещено законом. В ноябре 2004 года Бутан стал первой страной, в которой запрещена продажа табака и табачных изделий, а ввоз табачных изделий для личных нужд облагается 100% пошлиной.
Бутан самое первое государство, запретившее курение в общественных местах — небольшое государство в Гималаях. Запрет введен в 17 веке и работает до сего времени. Запрещено табак и изделия из него продавать и употреблять, а привезенные сигареты облагаются высочайшими налогами. За нарушение — штраф, квивалентный 170 евро (при том среднедушевой доход бутанцев не выше 20—25 долларов).
Нарушением считается даже угощение сигаретой бутанца приезжими туристами — штрафуются оба. Курят в бутане либо иностранцы, работающие в Бутане, либо состоятельные граждане, имеющие возможность покупать сигареты по очень высоким ценам. Таких граждан в стране
чрезвычайно мало, а потому простые бутанцы табак практически не употребляют (но употребляют различные жевательные смеси) [3].
В Соединённых Штатах Америки Многие города и штаты рассматривают - или уже привели в исполнение - запрет на курение [72]. Калифорния имеет самое серьёзное законодательство по борьбе с курением, таких ограничений больше нет нигде в мире.
Запрет действует на курение внутри или в пределах 1,5 метровой дистанции от любого государственного учреждения, он вступил в силу в 1993 году, и недавно дистанция увеличена до шести метров.В отчете главного хирурга Соединенных Штатов за 2000 год подчеркивается, что прекращение курения - одно из наиболее кономически выгодных из всех видов медицинского лечения [73]. Данные показывают, что прекращение курения значительно рентабельнее многих других медицинских вмешательств. Это, в свою очередь, означает, что внедрение прекращения курения в систему здравоохранения позволит перераспределить ресурсы на другие нужды [80,50].
В Калифорнии 75% населения одобрили законы о запрете на курение на рабочих местах, в том числе в ресторанах и барах, в течение первых нескольких лет после введения закона в действие в штате в 1998 году [48]. В городе Нью-Йорке, где введение законов об обеспечении бездымной среды осуществлялось в два тапа (в 1995 году законодательство охватывало большую часть рабочих мест и ресторанов, а в 2003 году были добавлены бары и остальные рестораны), уровень занятости в ресторанах возрос после введения в действие закона в 1995 году [59]. Уровни занятости и доходы в барах и ресторанах, взятых в совокупности, возросли через год после введения закона в действие в 2003 году [81] и с тех пор продолжали повышаться. После введения всеобъемлющего законодательства об обеспечении бездымной среды не было отмечено никаких статистически значимых изменений в кономических показателях в гостиничной и
ресторанной индустрии в Массачусетсе через нескольких лет после введения закона в действие в штате в 1998 году [71].
В Канаде уровень распространенности табакокурения один из самых низких в мире. Государственная статистика публикует данные, что в 2002 году всего лишь 21% канадцев старше 15 лет сообщили, что курят. Эксперты общественного здравоохранения считают, что значительное снижение распространения курения (в несколько раз) за последние десятилетия было обусловлено жёсткой борьбы с курением и специальными мерами правительства, принятыми в последние годы.
Помимо запрета на курение на рабочих местах и во многих общественных местах, пачки сигарет, продаваемые в стране, несут графические изображения о вреде, который наносит курение здоровью человека [3].В Австралии в период 1990-х годах введен в действие закон о запрете курения внутри всех а ропортов, государственных учреждений, медицинских учреждений и на рабочих местах. Рестораны и торговые центры в большинстве штатов также имеют статус свободных от курения зон. В Сиднее курение запрещено также на всемирно известных пляжах Бонди и М нли. В 2007 в городе Фримантл (Fremantle) городские власти запретили курение во всех ресторанах. Городские власти г. Перт (Perth) последовали их примеру в августе 2008 года. На сегодняшний день запрет на курение в ресторанах распространен по всей стране [45].
Австралийское правительство надеется, что к 2018 году курить будет всего десять процентов австралийцев [47]. После введения в действие всеобъемлющего законодательства об обеспечении бездымной среды даже курильщики склонны добровольно придерживаться правила «не курить» у себя дома [47,84].
Новая Зеландия, которая проводит наиболее решительную в мире политику борьбы против табака, в 1990 году впервые приняла общенациональное законодательство, ограничивающее курение в таких
местах, как рабочие помещения и школы. В декабре 2004 года в силу вступил всеобъемлющий закон о создании зон, свободных от табачного дыма. Он существенно укрепил действующий закон, распространив его действие на все рабочие места в помещениях, включая места проведения досуга (пабы, бары, рестораны и казино) и не делая исключения для комнат, специально отведенных для курения [3].
В Федеральный округ Мехико (Мехико или ФО Мехико) в феврале 2008 года, население которого составляет около 9 млн. человек, принял всеобъемлющий закон о создании зон, свободных от табачного дыма. Этот закон запрещает курение в закрытых общественных местах и рабочих помещениях, включая общественный транспорт, рестораны и бары. В частности, закон не предусматривает создания специально отведенных для курения мест.
Доля населения, сообщившего, что в течение прошедшего месяца подвергались воздействию вторичного табачного дыма, уменьшилась чуть менее чем наполовину по сравнению с 80%, а показатель ежедневного воздействия вторичного табачного дыма снизился с 28 до 12% [82].На Кубе с 7 февраля 2005 года курение запрещено в общественном транспорте, в магазинах и других закрытых помещениях. Власти пытаются ограничить ущерб, наносимый здоровью своих граждан, и способствовать изменению отношения общества к курению. Около 30% случаев смерти от рака, как утверждается в средствах массовой информации Кубы, связаны с курением. Кубинский лидер Фидель Кастро - бросил вредную привычку в 1986 году по состоянию здоровья [3].
Страны Европы
Во Франции первым серьёзным шагом для сокращение уровня курения была мера, которая была введена в октябре 2003 год – резкий рост цен на сигареты (на 20%). Этот закон был доработан в 2008 году и определил места для запрета - кафе, рестораны, бары и дискотеки. Любой курильщик, который игнорируют запрет, будет оштрафован на сумму до 450 евро, а
владельца бара, ресторана, кафе и дискотеки, в которых курят, штрафуют на 750 евро [3].
В Германии в начале 2008 года власти Берлина приняли запрет на курение в пивных и ресторанах города. Власти Берлина приняли решение ввести ограничение плавно в течение 6 месяцев. Немецкие рестораны и пабы решительно противостояли запрету, не только из-за потенциальной потери дохода, а отчасти потому, что ранее запрет курения был инициативой Адольфа Гитлера. Это побудило власти разрешить специальные отдельные помещения, который были выделены для курильщиков [3].
Ирландия начала жестокую борьбу с курением на уровне законодательства в марте 2004 года, запретив курение в барах, ресторанах и других закрытых помещениях и на рабочих местах. Каждый, кто пойман за курение в запрещённом месте, сталкивается со штрафом в размере до 3000 евро. После введения в Ирландии в действие всеобъемлющего законодательства об обеспечении бездымной среды, 46% курильщиков сообщили, что благодаря тому закону у них возросла вероятность отказа от курения; среди тех, кто отказался от курения,80% сообщили, что закон помог им бросить курить, и 88% сообщили, что закон помог им продолжать воздерживаться от курения [54].
Закон об избавлении рабочих мест от табачного дыма, введенный в Ирландии в марте 2004 года, был признан успешным 96% населения, включая 89% курильщиков [70].
Италия ввела запрет на курение во всех закрытых общественных местах, включая бары и рестораны с полуночи 10 января 2005 года [53]. Владельцам предприятий, где будет замечен курильщик, грозит штраф в размере до 2000 евро, а сам курильщик, пойманный за курение в запрещённом месте, заплатит штраф до 275 евро. Некоторые владельцы баров и курильщики публично объявили, что они будут игнорировать тот
запрет на основании того, что курение сигарет является неотъемлемой частью итальянского кафе-бара и культуры [63].
Литва в 2007 год принят закон о запрете курение во всех закрытых общественных местах (больницы, школы, органы государственной власти, вокзалы, рестораны, кафе, бары, поезда, офисы, туалеты и т.д.) [60].
В Сербии и Черногории показатель курения является одним из самых высоких среди всех стран Европы. В августе 2004 года Черногорская часть Союза (существовавшая на тот момент) решила ввести запрет на курение в общественных местах, в надежде на то, что культура курения в офисах, ресторанах, барах и на автобусных остановках пошатнется. Теперь, согласно новому закону, реклама табака и образ курения на телевидении будет запрещён [3].
Эстония присоединилась к европейским странам, запрещающим курение в барах и ресторанах с 5 июня 2007 года. Закон запрещает курение в кафе, ресторанах, барах, ночных клубах, за исключением особых зон, а также на автобусных остановках и подземных железнодорожных станциях. Нарушители подвергаются штрафу в размере 80 евро, в то время как владельцы кафе и ресторанов, в которых посетитель закурит, могут быть оштрафованы в размере до 2000 евро [3].
В Норвегии реклама табака была запрещена в течение уже 30, лет и пачка сигарет стоила около 6 евро. Несмотря на то, каждый десятый человек в стране курит, и наблюдается рост смертей, причиной которых является употребление табачной продукции.
С 1 июня 2004 года был введён запрет на курение в ресторанах, барах и кафе, Правительство высказалось, что запрет имеет целью защитить сотрудников, работающих в тих заведениях, от пассивного курения [3].Португалия ввела свои ограничения табакокурения с 1 января 2008 года, но ти нормы не столь жёсткие, как у некоторых других стран Европы. Португальский бары площадью больше 100 кв. метров могут выбирать,
курить или нет в их помещении. В общественных зданиях могут быть чётко обозначены зоны для курения с хорошей вентиляцией [83].
В Испании закон, запрещающий курение в офисах, магазинах, школах, больницах, культурных центрах и на общественном транспорте, был введён в действие с 1 января 2006 года. Предприятиям, у которых площадь более 100 кв. метров, давалось 8 месяцев на создание зоны для курильщиков. В помещениях, которые были меньше по площади, было введено ограничение на курение. Правительство высказалось, что запрет курения необходим потому, что курение является причиной 50 000 смертей в Испании, ежегодно. Исследования показывают, что около 30% испанцев - курят. Опрос, проведённый правительством в декабре 2009 года, показал, что 70% населения страны поддерживают запрет или ограничение курения [63].
В Швеции курение запрещено во всех барах и ресторанах с полуночи с 1 мая 2005 года. Большинство опрошенных жителей страны приветствовали запрет. Все развлекательные учреждения должны иметь закрытые помещения для курильщиков, хорошо вентилируемые, в тих помещениях нельзя употреблять пищу. Запрет введён по той причине, что сотрудники баров чаще страдают от рака лёгких, чем работник любой другой профессии в стране. Новое ограничение способствовало увеличению числа пользователей жевательным табаком "snus" - им пользуется более 1 миллиона шведов [85].
Великобритания запретила практически во всех закрытых общественных местах - в том числе барах, ресторанах и на рабочих местах. Запрет вступил в силу в Англии 1 июля 2006 года. Шотландия ввела запрет в марте 2006 года, после чего У льс и Северная Ирландия в апреле 2007 года. Штраф за курение в запрещённом месте составляет 50 евро. Согласно последним исследованиям Лондонского Имперского Колледжа 30% британцев в возрастной группе до 65 лет курят. По оценкам, 42% людей в возрасте старше 65 лет подвергаются воздействию табачного дыма
(пассивное курение) у них дома и 11% на работе. Проблема пассивного курения была в центре наряженных дебатов между про- и анти- настроенных в вопросе курения групп, причём каждая из сторон оспаривает результаты статистических данных [54].
Иран запретил курение в общественных местах и рекламу табачных изделий в октябре 2003 года, но обе меры оказали малое влияния. Курение запрещено в религиозных и административных зданиях, а также гостиницах, ресторанах, а ропортах, кинотеатрах и спортивных центрах. Несмотря на то, запрет в значительной степени игнорируется, а закон редко соблюдается. Статистика показывает рост курения среди молодых иранцев.
В целях борьбы с сохраняющейся проблемой потребления табака Исламская Республика Иран приняла в 2006 году всеобъемлющий национальный Закон о борьбе против табака. Была утверждена национальная программа контроля над табаком, возглавляемая министерством здравоохранения, введен запрет всех видов прямой и скрытой рекламы и маркетинга табачных изделий, постоянное ежегодное повышение налогов и требование размещения на сигаретных пачках действенных предупреждений о вреде табака для здоровья.
В результате принятых мер законодательство об ограничении табакокурения Ирана в настоящее время полностью соответствуют руководящим принципам осуществления статьи 11 Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с табаком, касающимся размера, содержания и представления предупреждений на сигаретной упаковке [3].
В Сингапуре законодательно введен запрет на курение в общественных местах, в последний раз закон обновлён в 2005 году. Запрет распространяется на продуктовые магазины, рестораны, общественные места, офисы, заводы, банки и медицинские учреждения. Курение также запрещено в общественном транспорте, включая такси. Национальное агентство по охране окружающей среды доработало запрет, включив пабы, бары и клубы,
в июле 2007 года. По состоянию на 1 июля 2007 года запрет был доработан и туда внесли все развлекательные ночные учреждения. С 1 января 2009 года,
тот запрет распространён и на игровые площадки, рынки, подземные и много тажные автостоянки, паромные терминалы и причалы [3].
Запрет на курение в Индия в общественных местах вступил в силу в октябре 2008 года в рамках усилий по обузданию высоких показателей зависимости населения страны от табака. Любой пойманный за нарушении закона, будет оштрафован на 200 рупий (примерно 4.50 доллара). Кроме того, закон запрещает прямую и косвенную рекламу табачных изделий и продажу сигарет детям. Курение Табака в Индии убивает 900 000 человек в год, причём та цифра, как ожидается, возрастет до одного миллиона к 2010 году. По данным обследования в 1996 году 112 000 000 человек в Индии курят, в то время как около 96 000 000 используют жевательный табак. Министерство здравоохранения Индии огласило данные: сотни тысяч людей, которые никогда не курили, умирают ежегодно от вдыхания дыма от чужих сигарет (пассивного курения). Тем не менее, закон по борьбе с курением в Индии, поданным СМИ, очень часто нарушается или не исполняется [3].
Китайская Народная Республика
В мае 2008 года, в период подготовки к Олимпийским играм, в столице Китая городе Пекин вступил в силу временный запрет на курение в большинстве общественных зданий. Эта мера была призвана воспрепятствовать распространению курения в стране, где насчитывается 350 миллионов курильщиков. На каждые три сигареты, которые выкуривают в мире, 25% из них выкуривают в Китае.
Китай ратифицировал Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака 11 октября 2005 года.
В данный момент в Китае действует №80 ФЗ НКР «Реализация санитарных норм в публичных местах» от 1 мая 2011 года.
Исходя из того закона КНР, запрещается курение в 28 закрытых общественных местах, а именно: на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания образовательных услуг, услуг учреждениями культуры и учреждениями органов по делам молодежи, услуг в области физической культуры и спорта; на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг; на воздушных судах; в помещениях, предназначенных для предоставления жилищных услуг, гостиничных услуг; в помещениях, предназначенных для предоставления бытовых услуг, услуг торговли; общественного питания, барах, казино, клубах, помещениях рынков, в нестационарных торговых объектах; в помещениях, занятых органами государственной власти, органами местного самоуправления.
Законодательство запрещает курение в определенных местах. Закон требует, полного запрета на табакокурение в общественных местах и общественном транспорте в целом. Данный закон обязывает обеспечить 28 типов закрытых помещений свободными от табачного дыма. Эти места включают в себя рестораны, бары и пабы. Кроме того, Министерство здравоохранения издало решение, обязывающее все медицинские учреждения, быть свободными от табачного дыма.
Несмотря на то что КНР ратифицировала в ВОЗ РКБК в 2005 году и приняла новый закон, принятый закон не соответствует нормам РКБК а именно статье 8, закон должен требовать, чтобы все части всех закрытых общественных мест и на рабочих местах, были на 100% свободной от табачного дыма. Закон очень плохо проработан и в нем отсутствует административная ответственность курящих лиц, нарушивших закон. Штрафами облагаются только администрации зданий и начальники компаний, но не нарушавшие лица. Данный закон полностью игнорируется китайцами и курящие лица встречаются повсюду, от лифтов много тажных зданий до больниц. Число курящих лиц также растет с каждым годом, так по
данным ВОЗ [3], в стране курят свыше 350 млн человек и около 740 млн подвергаются воздействию пассивного курения. Ежегодное количество смертей, связанных с той пагубной привычкой превышает 1 млн человек, и, если не принять меры, к 2050 году тот показатель превысит 3 млн человек [90].
Специальный Административный район (САР) Гонконг, автономная территория в составе Китайской Народной Республики. В данный момент в Гонконге действует 371 ФЗ «Постановление о курении (общественное здравоохранение)» от 9.02.2012 года. Исходя из того закона Гонконг является практически свободным от табачного дыма.
Исходя из того закона запрещается курить: во всех закрытых общественных местах, а именно: на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания образовательных услуг, услуг учреждениями культуры и учреждениями органов по делам молодежи, услуг в области физической культуры и спорта; на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг; на воздушных судах, на всех видах общественного транспорта; в помещениях, предназначенных для предоставления жилищных услуг, гостиничных услуг; в помещениях, предназначенных для предоставления бытовых услуг, услуг торговли; общественного питания, помещениях рынков, в нестационарных торговых объектах; в помещениях социальных служб; в помещениях, занятых органами государственной власти, органами местного самоуправления; на рабочих местах и в рабочих зонах, организованных.
Единственным исключением из запрета на курение являются: гостиничные номера, специально отведенных местах в а ропортах и исправительных колониях (тюрьмах), и дегустационных залах и в магазинах сигар. Общественный транспорт является свободной от табачного дыма с
одним частичным исключением: если в автобусе или такси во время работы проводится частная вечеринка, курение разрешено.
Хотя и есть ограничения запрещающее курение на рабочих местах, закон не совпадает с РКБТ ст. 8, потому что он не обеспечивают 100 % свободы от табачного дыма в помещении рабочих и общественных местах и, следовательно, не обеспечивает ффективную или универсальную защиту от воздействия табачного дыма. Для обеспечения соответствия с РКБТ ст. 8, закон должен требовать, чтобы все части всех закрытых общественных мест и на рабочих местах, были на 100% свободной от табачного дыма [91].
Российская Федерация
Системная разработка законодательных мер по ограничению табакокурения в Российской Федерации впервые началась в 1998 году с подготовки законопроекта "Об ограничении курения табака в Российской Федерации" Председателем Комитета по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации Н.Ф. Герасименко [10,11].
Разработка и принятие 10 июня 2001 года Федерального Закона «Об ограничении курения табака», было важнейшим политическим и государственным шагом поставивший борьбу с табакокурением на государственной уровень. Данным законом было регламентировано: регулирование деятельности по производству табачных изделий, оптовой торговле табачными изделиями и розничной продаже табачных изделий; запрещение розничной продажи табачных изделий лицам, не достигшим возраста 18 лет; реклама табака и табачных изделий; запрещение курения табака на рабочих местах, в городском, пригородном транспорте и на воздушном транспорте, в закрытых спортивных сооружениях, организациях здравоохранения, организациях культуры, на территориях и в помещениях образовательных организаций, в помещениях, занимаемых органами государственной власти; пропаганда знаний о вреде курения табака и меры по ограничению курения табака.
Важнейшее значение для изменения табачной ситуации в России имело присоединение к Рамочной Конвенции по борьбе против табака Всемирной организации здравоохранения.
РКБТ ВОЗ принята высшим органом ВОЗ - Всемирной Ассамблеей здравоохранения в мае 2003 года и была отрыта для подписания. Но в течении 5 лет законопроект о Ратификации Рамочной конвенции не выходил из стен Министерства здравоохранения из-за несогласования с другими ведомствами. В той связи, было направлено в поддержку ускорения Ратификации Рамочной конвенции ВОЗ в течении тих лет 1 депутатский запрос и 2 парламентских запроса который инициировал и подготовил депутат Герасименко Н.Ф. и только в 2008 году было принято решение правительством о внесении в Государственную Думу законопроекта о подписании Рамочной конвенции РКБТ ВОЗ, в связи с тем, что срок Ратификации Рамочной конвенции уже истек.