Системная модель Оудсхоорна

Проблемы, предъявляемые семьей, могут рассматриваться на разных уровнях, взаимодействующих друг с другом. Эта модель удобна для выдвижения терапевтических гипотез и для назначения определенного вида терапии.

Уровень 1. Проблемы с внешним социальным окружением. Семья рассматривается в контексте социальных связей. Гипотезы этого уровня объясняют возникновение психологической проблематики неблагоприятными факторами внешней среды. Например, травля ребенка одноклассниками, насилие на улице, отсутствие у родителей работы, низкая материальная обеспеченность и др.

Уровень 2. Проблемы в семейной системе. Здесь симптоматическое поведение идентифицированного пациента анализируется как следствие нарушений функционирования всей семьи или отдельных ее подсистем. Акцент делается не на индивидуальных характеристиках членов семьи, а на их взаимодействии и структурных особенностях семейной организации.

Показания для семейной психотерапии:

Центральное место принадлежит межличностным проблемам в семье.

Проблемы ребенка прямо связаны с плохим функционированием семьи, имеющей много трудностей.

Проблемы ребенка закрепляются семьей.

Уровень 3. Когнитивные и поведенческие проблемы. Нарушения в эмоциональной сфере, когнитивных функциях или поведении пациента. Примеры проблем этого уровня - низкая самооценка, неразвитость социальных навыков, отставание в обучении. Основными видами помощи здесь являются когнитивная и поведенческая терапия.

Уровень 4. Эмоциональные конфликты с аспектами бессознательного. Сюда относятся неврозоподобные состояния. У детей в таких случаях формируется реакция гиперкомпенсации, которая может привести к характерологическим нарушениям. Может быть использована психодинамическая психотерапия, НЛП, Эриксоновский гипноз.

Уровень 5. Нарушения развития и личностные расстройства. Здесь мы встречаем акцентуации характера, личностные расстройства, задержки психического развития, аутизм и т. д. Все эти нарушения требуют длительной психотерапии, включающей в себя различные подходы.

Уровень 6. Биологические нарушения. На основании соматических нарушений мы выдвигаем психосоматическую гипотезу. Помощь может быть не только медикаментозной, но и могут быть использованы методы гештальттерапии, НЛП, Эриксоновского гипноза.

Проводя диагностику на каждом из этих уровней, психотерапевт может выбрать необходимые методы работы из имеющегося арсенала средств.