Діарея, асоційована із застосуванням антибіотиків.
У хворих, які отримують антибактеріальну терапію, може виникнути діарея, викликана дисбіозом кишечника (ААД — антибіотик-асоційована діарея).
Причиною її є зниження кількості мікробів, чутливих до антибіотика, і поява резистентних штамів, відсутніх в нормі.
Найбільш відомим представником таких мікроорганізмів є патогенний штам Clostridium difficile (Cl. difficile), але причиною діареї, асоційованої з антибіотиками, можуть бути й інші мікроби, здатні посилювати секрецію іонів і води, пошкоджувати стінку кишки. Це стафілококи, протей, дріжджові гриби, ентерококи, синьогнійна паличка, клебсиєла. За типом діареї ААД зазвичай відносять до секреторні і запальні. Крім того, діарея може бути пов’язана з істотною зміною нормальної мікрофлори в сторону збільшення чисельності від 7 до ЗО з 50 контрольованих мікроорганізмів. ААД найбільш часто викликають лінкоміцин, ампіцилін, кліндаміцин, бензилпеніцилін, цефалоспорини, еритроміцин.Клініка. Основним симптомом ААД є рясна водяниста діарея, початку якої передує призначення антибіотиків протягом декількох днів і більше. Потім з’являються переймоподібні болі в животі,які стихають після випорожнення кишечнику. Після відміни антибіотика часто симптоми швидко зникають. У важких випадках, незважаючи на припинення антибіотикотерапії, частота випорожнень зростає, швидко настає зневоднення, може виникнути токсичне розширення і перфорація товстої кишки.
Диференціальний діагноз. Зв’язок діареї з антибіотикотерапією зазвичай не створює труднощів у діагностиці ААД. У важких випадках картина ААД може нагадувати холеру або фульмінантну форму виразкового коліту, хворобу Крона. Однак для останніх характерна більш- менш виражена кривава діарея, нехарактерна для ААД.
Лікування. Негайно відміняють антибіотик, що викликав діарею. ААД, викликана Cl. difficile, лікують призначенням ванкоміцину і ме- тронідазолу. Лікування проводять протягом 7-10 діб.
При зневодненні застосовують інфузійну терапію і оральну регідра- тацію. Призначають про- та пребіотики, ентеросорбенти.