предисловие

Несмотря на разительный прогресс естествознания и значительные успехи в развитии клинической медицины, многие болезни человека остаются до конца не разгаданными. Меняются условия и рптм нашей жизни, меняется и структура заболеваемости.

Среди фундаментальных направлений в отечественной клинической медицине и патологии проблемы нервной трофики, физиологии и патологии соединительной ткани являются традиционными (И. И. Мечников, 1892; И. П. Павлов, 1928; А. А. Богомолец, 1928; А. Д. Сперанский, 1935; Б. Н. Могильницкий, 1949; Л. А. Орбели, 1962; А. М. Чернух, 1970, и др.).

Напомним известные работы крупнейших клиницистов С. П. Боткина (1891), А. А. Остроумова (1895), Н. Д. Стражеско (1955), Г. Д. Залесского (1949), а также Eppinger (1938), Rosslc (1933) и др.

Проблема трофики и трофического обеспечения тканей многогранна и сложна. Несмотря на различные подходы, клиницисты и теоретики неминуемо сталкивались с центральным процессом — непосредственным пластическим и

энергетическим обеспечением клеток и тканей. Уже со времени открытия Мальпиги (1661) функция кровеносных капилляров привлекла к себе всеобщее внимание исследователей. Долгое время капилляры рассматривались лишь как механические проводники для доставки крови на периферию.

Лишь открытие системы соединительной ткани, особенно ее трофической функции (А. А. Богомолец, 1928), позволило преодолеть «барьерную» психологию и увидеть в кровеносном капилляре неотъемлемую часть более сложной системы, которая в работах А. Н. Нестерова (1929) получила наименование капилляро-соединительнотканной структуры. С этого момента начинается новый период изучения трофических процессов, появляются методы оценки функции проницаемости кровеносных капилляров в клинике (А. И. Нестеров, 1929; Г. Д. Залесский, 1949; Landis, 1928; Kety, 1949; Bartelheimer, 1951, и др.). Возможности измерения функции проницаемости позволили изучить ферментативные механизмы ее регуляции в норме и патологии (Б. Н. Могильницкий, 1949; Г. Д. Залесский; 1949: X. С. Коштоянц, 1949; А. И. Смирнова-Замкова, 1955; Menkin, 1936; Rocha е Silvia, 1955; Lewis, 1960; Zweifach, 1961; Spector, 1963, и др.). Морфологические, гистохимические и, наконец, электронномикроскопические исследования кровеносных капилляров и перикапиллярных структур раскрыли интимные взаимоотношения с клетками паренхимы.

Все более четко оформлялась проблема трофической функции капилляро-соединительнотканных структур не только при острых, но и в патогенезе хронических патологических процессов (Б. Н. Могильницкий, 1949; В. П. Казначеев, 1960; А. А. Дзизинский, 1970). Возникла необходимость изучения процессов биоритмов физиологической и репаративной регенерации кровеносных капилляров и их функциональной взаимосвязи с лимфатическими дренаіжными структурами. Очевидной стала и роль генетических механизмов как в физиологии, так и патологии микроциркуляции.

Настоящая книга вслед за известными монографиями (А. И. Нестеров, 1929; Г. Д. Залесский, 1949; Д. А. Жданов, 1952; Г. И. Мчедлишвили, 1958; В. П. Казначеев, 1960; В. В. Куприянов, 1969; В. А. Шахламов, 1971; А. М. Чернух, 1975; Krogh, 1929; Eppinger, 1938; Русньяк, Фельди, Сабо, 1957; Illig, 1961; Zweifach, 1961; Maggio, 1965, и др.) отражает попытку авторов, которые много лет работали по указанной проблеме, обобщить современный литературпый опыт и собственные клинические и экспериментальные данные о клинической патологии транскапиллярного обмена.

Мы старались четко разграничить фактическую сторону дела и теоретические трактовки, что определило структуру монографии. В разделе собственных исследований большое внимание уделено методической стороне проблемы и оценкам достоверности полученных данных, а также методам терапевтических вмешательств и профилактики. В теоретических суждениях мы руководствовались принципом, согласно которому клини ка — это истинная патофизиология человеческого организма.