Принципы статистического кодирования причин смерти при нетравматических субдуральных гематомах
В отличие от травматических субдуральных кровоизлияний при статистическом кодировании причин смерти, вызванных нетравматическими субдуральными гематомами, в медицинском свидетельстве указывается только одна первоначальная причина.
Последняя обычно записывается в строке в) части I свидетельства, а в строках б) и а) этой части отмечаются ее промежуточное и осложнение и непосредственная причина смерти. При коротких патогенетических последовательностях первоначальная причина смерти может быть указана в строке б) медицинского свидетельства. Строка г) медицинского свидетельства всегда остается свободной.Как уже отмечалось в разделе 6.4, острые, а во многих случаях также подострые и хронические нетравматические субдуральные гематомы всегда являются следствием какого-либо заболевания и, строго говоря, не должны расцениваться в качестве первоначальной причины смерти. Поэтому в медицинском свидетельстве о смерти подобные летальные нетравматические субдуральные гематомы должны быть указаны лишь в строке б) части I в качестве промежуточного осложнения. При этом первоначальной причиной смерти и, соответственно, причиной развития субдуральной гематомы могут являться различные заболевания, чаще всего кодируемые четырехзначными подрубриками блоков трехзначных рубрик:
C70 Злокачественное новообразование мозговых оболочек.
C71 Злокачественное новообразование головного мозга.
C72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы.
D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек.
D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы.
D42 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек.
D43 Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы.
160 Субарахноидальное кровоизлияние.
161 Внутримозговое кровоизлияние.
Q28 Другие врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения (см. пример 12 приложения).
В случаях, когда причина и/или источник нетравматического субдурального кровоизлияний не идентифицированы, или патологоанатомический диагноз формулируется по типу выделения второй болезни или комбинации основного и фонового заболеваний, субдуральная гематома может быть расценена в качестве первоначальной причины смерти (см. примеры 11,14 приложения). В этих случаях для статистического кодирования острых субдуральных гематом в МКБ -10 предусмотрена четырехзначная подрубрика
I62.0 Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое), а для хронических гематом - подрубрика
I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния.
При этом согласно МКБ-10 понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.
Фоновые по отношению к смертельной субдуральной гематоме заболевания или состояния записываются в части II медицинского свидетельства о смерти и кодируются соответствующими четырехзначными подрубриками МКБ-10.
Принципы статистического кодирования осложнений нетравматических субдуральных гематом не отличаются от таковых для травматических аналогов указанных кровоизлияний.
Таким образом, МКБ-10 позволяет в любой практической ситуации отразить последовательность патогенетических процессов, приведшую к возникновению нетравматической субдуральной гематомы, вызвавшей наступление летального исхода. Если данная последовательность не установлена, МКБ-10 допускает рассмотрение и соответствующее статистическое кодирование самой субдуральной гематомы в качестве первоначальной причины смерти.
7.4.