Определение и классификация

Субдуральные гематомы относят к хроническим в том случае, если они обнаружены или удалены уже после своей инкапсуляции. Образование отграничительной капсулы при этом имеет принципиальное значение, поскольку приводит к появлению во внутричерепном пространстве образования, в значительной мере подчиняющегося собственным закономерностям развития.

Сроки инкапсуляции субдуральных гематом зависят от многих факторов и характеризуются выраженной вариабельностью. Поэтому в литературе предлагается относить к хроническим гематомы различной давности: от 1 недели до 3 месяцев [62,82,91]. Все же большинство авторов считает, что обычно капсула может быть обнаружена уже спустя 2 недели после кровоизлияния в субдуральное пространство, и именно этот срок чаще всего используют для разграничения подострых и хронических субдуральных гематом [62].

Развернутая классификация хронических субдуральных гематом включает множество кластерообразующих признаков, часть из которых аналогична классификационным схемам неинкапсулированных гематом. Таковыми являются: этиология, локализация по отношению к отросткам твердой мозговой оболочки и поверхностям полушарий большого мозга и мозжечка, объем и фазность клинического течения. Дополнительно хронические субдуральные гематомы также подразделяются по регистрируемой плотности:

1) гиподенсивные;

2) гиперденсивные;

3) гетероденсивные;

4) изоденсивные, по строению:

1) однокамерные;

2) двухкамерные;

3) многокамерные,

по темпу клинического течения:

1) постепенный;

2) лавинообразный;

3) ундулирующий;

4) регрессирующий [62].