Самообследование Осмотр  

Не спеша осмотрите в зеркало лицо. Ничего необычного в нем не появилось? О различных новообразованиях на лице поговорим позже. Сейчас обратите внимание на выражение лица — если оно вам не нравится, постарайтесь понять, почему. К болезненным проявлениям можно отнести появление «печали в глазах» — уменьшение их естественного блеска; изменение привычных черт за счет отеков под глазами (чаще всего признак почечной патологии, реже хронического недосыпания), общего отека лица (за счет патологии почек или средостения), отдельных припухлостей или деформаций. При онкологических и некоторых тяжких воспалительных процессах отмечается «заострение» черт лица, иногда имеет место западение глазных яблок. Одностороннее западение глазного яблока в сочетании с опущением века и сужением зрачка с той же стороны может свидетельствовать о серьезном заболевании в средостении. Участие в акте дыхания крыльев носа говорит о проблемах с дыханием.

С таким же вниманием следует осмотреть себя в зеркало полностью или хотя бы до пояса. Осмотр займет, конечно, определенное время, но оно будет не очень продолжительным. Для осмотра лучше выбрать время, чтобы вам никто не мешал и вы могли на нем сосредоточиться.

При внешнем осмотре следует обратить внимание на возможное общее изменение окраски кожных покровов. Постарайтесь ответить на вопросы: «Изменился ли цвет моей кожи? Если изменился, то как и насколько?» Чаще всего, если изменения цвета кожи выявляются, то они могут быть трех основных вариантов: побледнение, потемнение, появление необычной окраски (желтой, оранжевой, зеленоватой, бронзовой).

Бледность кожных покровов может быть кратковременной и стойкой.

При раке бледность кожных покровов может быть вызвана кровопотерями, связанными с ростом опухоли и разрушением кровеносных сосудов каких-либо органов и тканей или распадом самой опухоли. Явные кровотечения не могут быть не замеченными больными в виде тех или иных проявлений. Хронические (малыми порциями, но длительные) кровопотери не заметны для человека и проявляются только по мере нарастания слабости и бледности.

Другая форма анемии, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, возникает при опухолях желудка и правой половины ободочной кишки. В результате поражения этих органов новообразованием в них нарушается выработка особого вещества, называемого внутренним фактором Касла. Это приводит к тому, что организмом не усваивается необходимый для нормального кроветворения витамин В12.

Гораздо реже бледность может быть связана с поражением злокачественной опухолью или ее метастазами костного мозга. Это бывает при опухолях самой крови (лейкозах), раке молочной, предстательной и щитовидной желез, раке легкого и некоторых других.

В случае выявления у себя или своих близких или знакомых бледности кожи сделайте (посоветуйте сделать) общий анализ крови. При выявлении анемии вашим дальнейшим обследованием займется врач.

Если же при осмотре вы обнаружили желтушное (даже слабо выраженное) окрашивание кожи или склер (глазных яблок), лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Потемнение кожи (различные оттенки бронзового, вплоть до коричневатого) обычно связано с надпочечниковой недостаточностью, вызванной разнообразными причинами. В интересующем нас аспекте эта недостаточность может быть связана с двусторонним поражением надпочечников первичными опухолями или метастазами. Встречается редко.

Закончив оценку общего вида кожи и окраски кожи, следует обратить внимание на наличие на ней отдельных участков нарушения пигментации. Обычно на коже могут быть различные пятна — от совершенно беспигментных (белых) до коричневых или почти черных. В ряде случаев возможно их озлокачествление. При появлении в области длительно существующих пятен эрозий, чешуек, бородавчатых разрастаний или при изменении ими своей окраски следует обратиться за консультацией к дерматологу или онкологу.

Весьма распространенными являются доброкачественные образования на коже — бородавки, папилломы (чаще в виде тонких кожных выростов), невусы (плоские или слегка возвышающиеся над колеей безболезненные образования различной окраски — от светло-коричневой до черной). Настораживать должно изменение формы, размеров и окраски кожных образований.

Еще большую настороженность должны вызывать быстро растущие пигментные образования и опухоли. Наиболее опасная опухоль — меланобластома, или злокачественная меланома. Форма ее при возникновении на неизмененной коже округлая или овальная, консистенция эластическая, поверхность ровная, реже бугристая с разрастаниями в виде цветной капусты, размеры различные. При возникновении из невуса характерно изменение его окраски обычно на более темную и появление разрастаний в какой-либо его части, чаще краевой. Кожный рисунок при меланоме отсутствует, и появляется матовый блеск. На ней никогда не бывает роста волос. Меланома склонна к распаду и кровоточивости, появившийся дефект может покрываться корочками, но не заживает. В области такой опухоли нередко появляются дочерние узелки черного цвета — сателлиты. При обнаружении подобных изменений следует немедленно обратиться к онкологу. Чаще всего меланома возникает на конечностях, реже на туловище, еще реже на лице.

Из визуально (зрительно) определяемых патологических изменений следует также отметить рак нижней губы. Проявляется он на нижней губе небольшим образованием, чаще безболезненным, но очень плотным. Это образование может возвышаться над красной каймой губы или принимать форму язвочки с валикообразными краями. Реже рак нижней губы имеет вид сосочковых разрастаний или напоминает цветную капусту. При небрежном отношении человека к этому заболеванию рак может перейти на слизистую оболочку полости рта, на кожу лица, захватить почти всю нижнюю губу или дать метастазы. Во избежание этих затрудняющих лечение осложнений болезни следует при появлении первых же признаков заболевания обратиться к лор-специалисту или онкологу.

Осматривая себя в зеркале, следует также обращать внимание на возможное изменение обычной формы отдельных анатомических образований и участков тела.

Наиболее частая злокачественная опухоль у женщин — рак молочной железы.

У мужчин изменения в области грудных желез могут проявляться в виде появления бугристости или изъязвления в области соска при раке молочной железы (у мужчин бывает примерно в 100 раз реже, чем у женщин, но протекает очень агрессивно!). Увеличение молочной железы, одно- или двустороннее, называется гинекомастией и встречается при нарушении гормонального баланса. Иногда возникает при гормонпродуцирующих опухолях, например при раке легкого.

Осмотру должна быть подвергнута область шеи, над- и подключичные области, так как там нередко локализуются различные патологические процессы. Наиболее часто в названных зонах можно обнаружить припухлости, деформирующие нормальные контуры тела и вызывающие асимметрию. Гораздо реже поражение может быть двусторонним. Самая частая причина — увеличенные лимфатические узлы. В норме — это мелкие образования, в которые осуществляется отток особой тканевой жидкости — лимфы.

Причиной наличия «припухлостей» в области нижней челюсти могут быть опухоли слюнных желез. В нижней части шеи (над грудиной) изменение ее контуров может быть вызвано опухолью, чаще доброкачественной, щитовидной железы.

При осмотре можно также обнаружить изменения, связанные с развитием опухолей внутренних, например внутригрудных, локализаций. Возникающие симптомы связаны со сдавлением или прорастанием опухолью сосудистых или нервных образований. Появление одутловатости, пастозности, а затем и отечности лица и шеи с расширением подкожных и внутрикожных сосудов, гиперемией (покраснением) или синюшностью может свидетельствовать о нарушении оттока от них крови при внутригрудном поражении верхней полой вены. При одностороннем опущении века, сопровождающемся сужением зрачка и западением глазного яблока, в процесс вовлекается симпатический нервный ствол. При обнаружении подобных изменений следует срочно обратиться к специалисту-онкологу.

При осмотре грудной клетки обратите внимание на симметричость и равномерное участие в акте дыхания обеих ее половин. Отставание одной из них может свидетельствовать о выключении из процесса дыхания отдельных участков или всего легкого, обусловленном как воспалительными, так и опухолевыми процессами.

Деформации брюшной стенки и ее асимметрия наблюдаются редко. Они могут быть связаны со значительным увеличением печени или селезенки при воспалительных или онкологических процессах, реже при опухолях желудка, кишечника, поджелудочной железы. В некоторых случаях опухоли брюшной полости могут быть лучше видны в положении лежа.

Изменение контуров верхних и нижних конечностей могут вызывать их отеки или развитие костных или мягкотканных опухолей, развивающихся из мышечной, жировой, сосудистой и других тканей. Отеки нижних конечностей чаще всего связаны с сердечной патологией или венозной недостаточностью. Поражение при первом варианте всегда двустороннее, во втором может быть односторонним. Если отеки связаны со сдавлением сосудов опухолью, процесс практически всегда поражает одну из сторон. Отеки верхней конечности бывают редко: односторонние при раке верхушки легкого или метастазах рака молочной железы, двусторонние — при метастазах в средостение.

Отеки и деформация крупных суставов, а также утолщение концевых фаланг пальцев кисти (по типу барабанных палочек) с округлением и выбуханием ногтевых пластинок (по типу часовых стекол) могут быть проявлением различной патологии, но иногда сопровождают рак легкого.

Внимание! Выявив при осмотре любые отклонения от нормы, обеспокойтесь этим! Независимо от того, выявите ли вы при дальнейшем самообследовании (пальпации) какую-либо патологию или нет, проконсультируйтесь с лечащим врачом или сходите к онкологу!