Гепатосцинтиграфия.

Гепатосцинтиграфия при опухолях печени показана лишь в редких случаях, так как чувствитель­ность и специфичность данного исследования при опухолях печени не превышает 30%. В тоже время сохраняется значение данного исследования для оценки поглотительно‑выделитель­ной функции печени, расчета функциональной ак­тивности остающейся паренхимы печени, а также неинвазивного динамического контроля после ради­кальных операций по поводу опухоли Klatskin, а так­же трансплантации печени.

Следует подчеркнуть, что в настоящее время началось широ­кое применение магнитно-резонансной томографии, которое позволяет при помощи математических про­грамм строить трехмерные изображения пораженно­го органа, а также визуализировать сосуды и желч­ные протоки.

Для оценки функциональных резервов печени, целесообразно пользоваться лидокаиновым тестом, основанным на определении его метаболита в крови (MEGX — моноэтил-глицин-ксилидит) на 15 мин после внутривенного введения лидокаина. Лидокаин полностью метаболизируется в печени при уча­стии фермента Р450, поэтому большинство авторов считают, что он более точно отражает функ­циональное состояние печени по сравнению с ранее применяемыми веществами. При концентрации MEGX 25—50 нг/мл осложнения после операции развиваются в 21% случаев, при MEGX