ЦВЕТООЩУЩЕНИЕ

Цветоощущение (цветовое зрение), так же как и острота зрения, является функцией центрального зрения— желтого пятна. Способность хорошо различать цвета имеет существенное значение; благодаря цветовому зрению различаются цветовые сигналы, оттенки тканей, многообразные цвета природы и др.

Исследования M. В. Ломоносова, Юнга, Гельмгольца, подтверждаемые современными данными, легли в основу трехкомпонентной теории цветового зрения. Согласно этой теории, сетчатка имеет три вида цветоощущающих элементов; каждый из них воспринимает соответствующий основной цвет. Правильное цветоощущение возможно только при одновременной и полноценной функции всех трех цветоощущающих компонентов, так как возбуждение одного из них ведет одновременно к слабому раздражению остальных. Поэтому если у человека отсутствует или ослаблено восприятие одной группы этих элементов, изменяется все восприятие цветов.

По способности к восприятию цветов всех людей можно разделить на цветосильных (трихроматов), цветослабых (аномалов) и цветослепых (анопов). Нарушение цветоощущения на красный цвет называется прото- нопией, или протаномалией; на зеленый цвет — дейтеро- анопией, или дейтероаномалией. Практически слепогы на синий цвет не наблюдается.

Нарушения цветоощущения часто являются врожденными; они встречаются примерно у 8% мужчин и у 0,5% женщин.

Наиболее распространен метод исследования цветоощущения посредством специальных таблиц. Таблицы E. Б. Рабкина состоят из разноцветных кружочков, расположенных так, что они образуют цифру или геометрическую фигуру, ясно различаемую при нормальном цветоощущении. Если оно нарушено, то вместо некоторых фигур испытуемый видит скрытые цифры, не видимые при нормальном цветовом зрении. Исследование цветоощущения производят при дневном свете. Испытуемого усаживают спиной к свету так, чтобы таблицы были хорошо освещены. Таблицы показывают с расстояния 1 м, причем каждую из них разрешают рассматривать в течение не более 10 секунд. Вначале показывают первые таблицы, которые служат для контроля и ознакомления; их расшифровывают и цветослепые. Остальные таблицы являются диагностическими, с их помощью определяют различные виды расстройств цветоощущения. Показания испытуемого по каждой таблице записывают и, пользуясь пояснениями к таблицам, устанавливают диагноз цветовой слепоты или аномалии. Исследование цветоощущения нужно при профессиональном отборе и освидетельствовании лиц, работающих на' всех видах транспорта, в специальных родах войск и на производствах, где работа связана с необходимостью распознавания цвета. Бывают и приобретенные нарушения цветоощущения при некоторых заболеваниях зрительно-нервного аппарата. ,

Периферическое зрение дополняет центральное ВОЗ' можностью ориентировки в пространстве И своей фуНК' циональной деятельностью в сумерках — сумеречное зре^

Рис. 20. Простой периметр.

ние и ночью — ночное зрение.

Большое значение периферического зрения можно наглядно представить себе, приставив к глазам узкие

трубки — например стеТоскопы, быключающие периферическое зрение,— и попробовать передвигаться по комнате, это становится весьма затруднительным или просто невозможным.

При патологических изменениях периферических отделов сетчатки, а также при авитаминозе А, заболеваниях печени наступает ослабление ночного зрения, ге-

Рис. 21. Исследование поля зрения с помощью периметра.

мералопия, или куриная слепота. Больной плохо ориентируется в сумерках, а ночью становится беспомощным, несмотря на нормальную остроту зрения при хорошем освещении.

Нарушение периферического зрения возникает при некоторых заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, проводящих путей и центральной нервной системы, глаукоме и др. Поэтому исследование поля зрения является весьма важным методом изучения функций зригельного нервного аппарата, которые часто страдают при внутриглазных заболеваниях и поражениях центральной нервной системы.

Исследование периферическвго зрения производится путем определения поля зрения — пространства, видимого одним глазом при его неподвижном положении. Наиболее часто поле зрения исследуют периметром, C ПОМОЩЬЮ которого устанавливают границы поля зрения и дефекты в нем.

Рис. 22. Проекционный периметр.

Периметр (рис. 20) представляет собой черную дугу размером в половину окружности, враїцающуюся вокруг своей оси. Дуга разделена на градусы — от Oj в центре до 90° на периферии — и фиксирована на подставке. Положение дуги от горизонтального до вертикального меридианов определяют в градусах по шкале, находящейся в центре задней поверхности дуги.

Рис. 23. Поле зрения.

/ — границы нормального поля зрения, получаемые при исследовании объектом белого цвета, синего цвета, красного цвета и зеленого цвета; 2-концентри- ческое сужение поля зрения;

Рис. 23 (продолжение).

З — выпадение отдельных участков поля зрения (затушеваны); 4 — выпадение половины поля зрения.

ветствовать границе поля зрения в данном меридиане. Данные исследования наносят на схему, где концентрические окружности в градусах показывают, на каком расстоянии от центра замечен объект, а меридианы— положение дуги, в котором проводилось исследование. Таким же способом цветными объектами определяют границы синего, красного и зеленого цветов.

B последние годы для исследования периферического зрения широко применяется электрический проекционно-регистрационный периметр ПРП (рис. 22). По его ду-

Рис. 24. Контрольный метод исследования поля зрения.

ге перемещается световой объект, величина, цвет и интенсивность которого могут изменяться врачом по показаниям. Результаты исследования полуавтоматически регистрируются на специальном бланке.

Нормальные границы поля зрения на белый цвет (с объектом 5—10 мм) следующие: кнаружи 90°, кнутри 60°, книзу 70°, кверху 60°. Границы цветового поля зрения более узки; шире всего поле зрения на синий цвет, ўже — на красный и еще уже — на зеленый (рис. 23, /).

Для выявления дефектов поля зрения надо после определения его границ вести объект от периферии к центру дуги, одновременно осведомляясь, не пропадает ли объект или не изменяется его цвет.

Поле зрения может быть концентрически суженным например, при пигментной дегенерации сетчатки, заболеваниях и атрофии зрительного нерва (рис. 23, 2). При очаговых заболеваниях сетчатки, кровоизлияниях в нее, воспалении зрительного нерва и проводящих путей мш ут выпадать отдельные участки поля зрения — скотомы (рис. 23, 3), а при поражении зрительных путей определяются выпадения половин поля зрения — гемианопсии (рис- 23- 4)•

. Существует простой, но неточный «контрольный» способ определения поля зрения, когда сравнивают его границы у больного и исследующего. Последний садится против больного на расстоянии 50 см, на один глаз исследуемого накладывают повязку. Больной фиксирует противоположный глаз врача. Врач на середине расстояния между собой и больным показывает ему на черной палочке белый объект (диаметр кружка или сторона квадрата равна 1 см) или свои пальцы, постепенно удаляя их в сторону, кверху и книзу от глаза (рис. 24). Больной должен отметить момент, когда объект перестанет быть видимым, т. e. когда он выйдет из пределов поля зрения. Если это происходит одновременно у врача и больного, то поле зрения последнего считают нормальным, в противном случае следует предполагать, что у больного имеется сужение поля зрения.