ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ И ОСТРОТА ЗРЕНЙЯ

Если достигшие сетчатки лучи света (рис. 15) соединятся (сфокусируются) на желтом пятне, все детали рассматриваемого предмета и его цвет будут ясно видны. Такое зрение называется центральным зрением.

Рис. 15. Соединение лучей света в фокусе на сетчатке.

Рис. 16. Построение изображения предмета на сетчатой оболочке.

Большой предмет, находящийся на далеком расстоянии от глаза (AB)t дает на сетчатой оболочке изображение (ба) такого же размера, как предмет меньшей величины, но расположенный ближе к глазу (Аі, Бi); У — угол зрения.

но, без четких границ и деталей. Состояние центрального зрения определяется исследованием остроты зрения. Ee определяет наименьший объект, который глаз способен видеть с определенного расстояния; чем меньше деталь, которую глаз способен увидеть с каждого данного расстояния, или чем больше расстояние, с которого различается эта деталь, тем острота зрения выше; наоборот, чем больше деталь и чем меньше расстояние, тем она ниже. Таким образом, острота зрения определяется соотношением размеров различаемой детали и расстоянием до нее.

B средцем человеческий глаз способен различать детали предлгеТа в том случае, если световые лучи, исходя із двух точек, преломившись в средах глаза, образуют эпределенный угол, именуемый углом зрения, с наимень- лей величиной в 1 минуту (рис. 16). Такую способность эазличать предметы принимают за нормальную остроту зрения и условно обозначают равной 1,0. Объяснение этому заключается в том, что изображения двух светя- дихся точек сольются в одно, если лучи света попадут яа одну колбочку или на две соседние. Раздельно изо-

Рис.

бражение точек может возникнуть, если между двумя возбужденными светом колбочками находится одна промежуточная, не раздражаемая светом. Вот это и возможно при угле зрения в 1 минуту, так как ему соответствует линейная величина поперечника колбочки.

Для исследования остроты зрения пользуются таблицами, на которых изображены черные буквы, знаки кольца с разрезами, так называемые оптотипы, или рисунки (для детей) определенной величины, расположенные нисходящими рядами (рис. 17, 18). Таблицы построены так, что толщина штриха буквы или знака 10-й строки видна с расстояния 5 м под углом в 1 минуту, а вся буква — под углом в 5 минут, что, как сказано выше, соответствует остроте зрения, равной 1,0.

Таблицы построены по десятичной системе, при которой каждый последующий ряд отличается ют предыдущего (сверху вниз) на 0,1 остроты зрения. Так, если больной с расстояния 5 м видит знаки только первого ряда, то его острота зрения равна 0,1; при различении знаков второго ряда острота зрения равна 0,2; пятого

Рис. 18. Таблица для исследования остроты зрения у детей (E. M. Орловой).

ряда — 0,5 и т. д. Острота зрения обозначается буквой V от слова visus — зрение.

Регистрировать ответы больного нужно следующим образом: Vod (правого глаза)=0,5, Vos (левого гла- за)=0,6, или Vou (обоих глаз) = 1,0. Таблицы должны быть чистыми. Для сохранения постоянства освещения и яркости таблиц их помещают в осветительный аппарат (рис. 17), на внутренней поверхности стенок которого укреплены зеркала, улучшающие равномерность освещения таблиц. Впереди размещается электрическая лампочка мощностью 40 вт, закрытая от больного непрозрачным экраном. Наилучшее освещение таблиц достигается с помощью люминесцентных ламп (А. В. Po- лавцев).

Исследования с помощью освещенных таблиц можно производить в любое время дня. Обычно осветигельный аппарат вместе с таблицами помещают напротив окна.

ми. Остроту зрения определяют с расстояния 5 м. Каждый глаз исследуют отдельно, а другой в это время прикрывают белой заслонкой из пластмассы или щитком картона размером 9X12 см. Исследующий указкой показывает испытуемому букву таблицы последовательно сверху вниз (рис. 19). Испытуемый должен назвать все показываемые ему буквы. Остроту зрения можно определить, исследуя ее с расстояния не 5 м, а с любого другого. Для этого пользуются d

формулой V =^jD^' где

d — расстояние от боль- Рис. 19. Определение остроты ценного до таблицы, a D — трального зрения,

расстояние, на котором

глаз с нормальной остротой зрения видит данный ряд. Эти значения напечатаны слева (D) и справа (V) каждой строки таблицы.

Например, если больной сидит на расстоянии 4 м от таблицы и видит буквы только первого ряда, которые в норме он должен был бы различать с расстояния 50 м,

4

то его острота зрения^ =0,08, а не 0,1, как было бы, если бы видел знаки первой строки с расстояния 5 м. B тех случаях, когда исследуемый с расстояния 5 м не различает и первого ряда букв, его для определения

снеправильной проекцией (Prpectio incerta — P. inc.). Наконец, если больной вовсе не отличает света от темноты, зрение исследуемого глаза считают равным нулю.

Определение наличия светоощущения и состояния проекции света крайне важно для решения вопроса о целесообразности некоторых видов оперативного вмешательства. Так, при помутнении роговицы или хрусга- лика острота зрения может снизиться из-за этих помутнений до светоощущения, но правильная проекция света укажет на сохранность функций зрительно-нервного аппарата. B таком случае можно рассчитывать на успех операции и возвращение больному зрения. Неправильная проекция света обычно бывает при необратимых нарушениях функции сетчатой оболочки и зрительного нерва, поэтому операция, устраняющая помутнение роговицы или хрусталика, не будет целесообразной. Острота зрения, равная нулю, свидетельствует о безнадежной, или абсолютной, слепоте.

Определением остроты зрения, как правило, начинается обследование каждого обращающегося к глазному врачу. Пониженная острота зрения может быть первым признаком многих болезней органа зрения, а в процессе лечения больного изменение остроты зрения нередко является одним из основных показателей улучшения или ухудшения его состояния.