ГЛАВА XV ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Среди общего числа заболеваний глаз травмы составляют 5—10%. Распространенность травм, серьезность некоторых из них, вследствие самого ранения и сопутствующих ему или отдаленных осложнений, удельный вес тяжелых травм как причины слепоты или низкого зрения, а отсюда и инвалидности, определяют необходимость большого внимания к этому разделу офтальмологии.

Повреждения глаз могут возникать под влиянием механических (ранения, тупые травмы или контузии), химических, термических и лучевых факторов (ожоги). B зависимости от локализаций различают ранения придатков (веки, конъюнктива, слезные органы), глаза и орбиты.

Bo всех случаях травм важно выяснить, когда, при какой работе, чем ранен глаз; наблюдалась ли потеря сознания, кровотечение из носа, глаза, была ли оказана медицинская помощь и какая именно и др. Для исключения травмы черепа, при которой могут наблюдаться мозговые явления (рвота, тошнота, потеря сознания), следует учесть общее состояние больного.

До осмотра глаза нужно осторожно удалить сгустки крови с век, установить целы ли они, нет ли кровоизлияний, крепитации в области век. Затем можно приступить к осмотру глаза: необходимо осторожно раскрыть веки после закапывания раствора дикаина, пользуясь в случае их спазма векоподъемниками. Неосторожное раскрытие век при проникающем ранении глаза может привести к вскрытию раны, истечению камерной влаги, стекловидного тела, выпадению внутренних оболочек глаза. При осмотре следует обратить внимание на целость конъюнктивы, роговицы, склеры, на глубину и содержимое передней камеры, положение и форму зрачка, хрусталика, состояние дна глаза, подвижность и положение глаза в орбите. Обязатедьно определить

ІИ

остротў зрения обоих глаз, внутриглазное давление (ральпаторно) раненого. При малейшем подозрении на уювреждение стенок орбиты или наличие инородного рела в глазу или орбите необходимо сделать фасный ij профильный рентгеновские снимки орбиты и черепа. Всем больным с повреждением глаз, как правило, вводят противостолбнячную сыворотку, детям в зависимости от сроков, прошедших после вакцинации, КДС вводится 0,5 анатоксина. ^