Демодекозный блефарит

Этиология

Возбудитель заболевания - Demodex folliculorum (железничный клещ) - паразитирует в сальных и мейбомиевых железах, а также волосяных фолликулах человека и млекопитающих.

Клинические признаки и симптомы

Клиническое течение сходно с простым или чешуйчатым блефаритом. При осмотре можно выявить характерные изменения: увеличение луковицы ресниц, темную окраску и полупрозрачные цилиндрические муфты у корня ресниц. Могут появиться телеангиэктазии, множественные папилломы и очаговая пигментация между ресницами.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования Диагноз может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. Для уточнения этиологии блефарита проводят микроскопию препарата, приготовленного из 46 эпилированных ресниц. Нормальным является наличие 1-2 клещей на 16 ресницах (по 4 ресницы с каждого века).

Лечение

При демодикозном блефарите используют мази, содержащие ихтиол - блефамид или серу - блефарогель, которые действуют на возбудитель заболевания. Края век обрабатывают 4% раствором пилокарпина или 3% раствором карбахола, которые парализуют клещей, 2-3 р/сут в течение не менее 3-4 нед обрабатывают красителями и антисептиками: бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым; этилового спирта 70% р-ром; этилового спирта 70% р- ром/эфиром для наркоза; настойкой календулы лекарственной. Перед сном края век должны быть обильно покрыты мазью, которые готовят ex temporae: цинко-ихтиоловой мазью;

метронидазола 10% мазь - это нарушает жизненный цикл клещей. Внутрь назначают метронидазол в течение 2 нед.

Вышеперечисленные мази готовят по следующим прописям:

Rp.: Zinci oxydati 0,5

Ichthyoli 0,15

Lanolini 2,0

Vaselini 8,0

M.D.S.

Rp.: Metronidazoli 12,5

Vaselini 15,0

M.D.S. Глазная мазь

В конъюнктивальный мешок 2-3 р/сут закапывают щелочные капли, которые готовят ex temporae по следующей прописи:

Rp.: Natrii bicarbonici Natrii biborici aa 0,1 Aq. destil. 10,0 M.D.S. Глазные капли

Наружный ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц.

Ячмень (hordeolum extemum) - острое гнойное воспаление сальной железы у корня ресницы или волосяного мешочка ресницы. В области одного или обоих век появляются ограниченное покраснение и припухлость.

Возбудители - гноеродные микроорганизмы, чаще

стафилококк Довольно часто встречаются множественные инфильтраты.

Этиология

Возбудители заболевания - чаще всего стафилококки или стрептококки.

Клинические признаки и симптомы

Больные предъявляют жалобы на покраснение и отек века, болезненность в области гиперемии.

При осмотре выявляют локальную гиперемию и отек ресничного края века в области волосяного фолликула ресницы. Пальпация века в этой зоне болезненна. Через 1-2 дня в центре отека формируется гнойничок. Через 2-3 дня припухлость приобретает желтый цвет, затем образует гнойная пустула, вокруг нее отмечаются реактивная гиперемия отечность. Болезненность несколько уменьшается. На 3-4-й день от начала процесса пустула вскрывается, из нее выделяется гной, на месте ячменя образуется нежный рубчик.

Иногда ячмень протекает по типу фурункула с абсцедированием. При этом преобладает очень выраженная инфильтрация с уплотнением кожи век. После вскрытия фурункула образуется кратерообразное углубление, на дне которого имеется некротическая гнойная пробка. Некротизированная ткань отторгается, на ее месте образуется рубец.

Лечение

До прорыва головки гнойничка применяют сухое тепло, УВЧ- терапию, УФ-облучение. Края век 2-3 р/сут обрабатывают красителями и антисептиками: бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым; этилового спирта 70% р-ром;

отваром ромашки аптечной (4 ст. л. на 200 мл воды); настойкой календулы лекарственной. После этого края век смазывают антибактериальными мазями:

51

тетрациклиновой 1% мазью; эритромициновой 1% мазью. В конъюнктивальный мешок 2-3 р/сут закапывают антимикробные препараты: левомицетина 0,25% р-р; сульфацил-натрия 10-20% р-р. Механическое выдавливание ячменя противопоказано.