БОЛЕЗНИ МЫШЕЧНОГО АППАРАТА ГЛАЗА
Содружественное косоглазие — так называется состояние, при котором зрительные линии обоих глаз не сходятся на фиксируемом объекте, т. e. один глаз фиксирует какой-либо объект, а другой — отклонен в ту или иную сторону.
Косить может постоянно один глаз или попеременно оба. Различают сходящееся содружественное косоглазие, при котором косящий глаз отклонен кнутри, к носу, и расходящееся, когда косящий глаз отклонен кнаружи, к виску. Характерной особенностью содружественного косоглазия является сохранение полного объема подвижности косящего глаза. При прикрывании некосящего глаза косящий делает установочное движение и становится прямо, а прикрытый глаз отклоняется кнутри или кнаружи соответственно виду косоглазия.Наиболее частой причиной содружественного косоглазия являются аномалии рефракции, поэтому лечение нужно как можно раньше начинать с их установления и исправления очками. Детям можно назначить очки уже в возрасте 1—2 лет. Следует учесть, что косящий глаз нередко обладает слабым зрением (амблиопия) и зрение его не удается улучшить только назначением очков. B таких случаях показаны зрительные упражнения этого глаза при выключении с помощью повязки или заклейки лучшего глаза.
Лечение. При неуспешности функционального лечения, а также в случаях большого угла косоглазия производят операции на мышцах косящего глаза для усиления действия слабой мышцы путем ее укорочения и приближения места прикрепления к лимбу (теноррафия), и для ослабления действия сильной мышцы путем ее пересадки кзади (рецессия) или удлинения мышц. После операции снова проводят функциональное лечение. Чем раньше начато лечение косоглазия у детей, тем чаще удается его исправление.
П a p а л и т и ч e с к о e к о с о г л а з и e — этот вид косоглазия зависит от пареза или паралича какой-либо глазной мышцы при заболеваниях ядер соответствующих двигательных нервов в головном мозге или их стволов. Оно проявляется двоением рассматриваемых предметов, которого не бывает при содружественном косоглазии, отсутствием или ограничением движения глазного яблока в соответствующую сторону и отсутствием установочного движения. Специальными методами исследования устанавливается, какая мышца поражена.
Лечение. Определяется основным заболеванием и проводится невропатологом. Необходимость в операции на глазных мышцах возникает при стойком необратимом процессе. .
H и с т а г м обусловливается спазмом мышц глазного яблока, проявляющимся непроизвольными качательными движениями глаз- пых яблок: в стороны — горизонтальный нистагм, вверх и вниз —
\
вертикальный нистагм или вращательными движениями — ротаторный ниста^м. Причинами нистагма могут быть: врожденная или. приобретенная в раннем детстве слабость зрения, некоторые заболевания центральной нервной системы, поражения лабиринта внутреннего уха. \