ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ исходов беременности продемонстрировал благоприятный прогноз у всех новорожденных у пациенток с поздней ПЭ: все они были доношены, имели нормальную массу тела при рождении, у них отсутствовали признаки ЗВУР, в связи с чем никто из них не нуждался в пребывании в ОРИТ.
Состояние новорожденных, безусловно, отражает не только наличие или отсутствие плацентарной недостаточности при ПЭ, являющейся предметом исследования акушеров, но и различия в клинических проявлениях
«материнского синдрома» у пациенток с ранней и поздней ПЭ, о чем свидетельствуют данные нашего исследования, в том числе и наличие прямой корреляционной связи между массой тела новорожденного и величиной СКФ.
Обращал на себя внимание и тот факт, что беременность в подгруппе ПЭр-1 наступила в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в 21,4 %, тогда как все женщины с поздней ПЭ и группа контроля имели самопроизвольную беременность. По-видимому, нельзя исключить, что ЭКО в некоторых случаях (например, в сочетании с тромбофилией) может являться фактором риска развития ПЭ.
Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что независимо от сроков развития ПЭ тромбофилию следует рассматривать как фактор риска последней: в подгруппе ПЭр-1 частота выявления тромбофилии составила 57,1%, в подгруппе ПЭп-1 — 40%. Несмотря на отсутствие статистической достоверности, обусловленное, по-видимому, малым числом наблюдений, структура тромбофилии в группах различалась: у женщин с ранней ПЭ чаще, чем с поздней, выявлялась КТФ (17,9 и 6,7%) при сходной частоте
наследственной тромбофилии (28,6 и 33,3%), «чистый» АФС диагностирован только в подгруппе ПЭр-1 (10,7 и 0% и соответственно). Таким образом, наши данные согласуются с результатами исследований D.Branch и соавт., выявивших связь между тяжелой ПЭ при сроке беременности менее 34 недель и антителами к фосфолипидам [32] и G.Dekker и соавт., обнаруживших аналогичную связь между ПЭ и наследственными тромбофилиями [37].
Согласно данным А.Д.Макацария и В.О.Бицадзе, тромбофилия как фактор риска развития ПЭ была обнаружена у 80% пациенток. Среди пациенток с тяжелыми формами ПЭ тромбофилия была выявлена в 54% случаев, в то время как в контрольной группе женщин с физиологическим течением беременности – в 16% (р