ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
Наиболее частой причиной для урологического исследования у детей является инфекция мочевыделительной системы, то есть не локализованный воспалительный процесс. Сред причин вызывающих изменения в анализах мочи воспалительного характера наиболее часто встречаются острый цистит, острый пиелонефрит и гломерулонефрит.
Клиническими проявлениями острого воспалительного процесса являются боли в животе и в области поясницы, дизурические явления, подъем температуры, слабость, плохой аппетит; могут быть срыгивания и рвота. Лабораторное исследование показывают отклонения от нормальных показателей состава крови и мочи.
Нормальные показатели анализа крови и мочи у ребенка, зависящие от состояния мочевыделительной системы
| Название анализа | Показатель |
| Общий анализ мочи:
| Количество лейкоцитов: 1-2-3 в п/зр. Количество эритроцитов: 0-1 в п/зр. Белок: - 0 Плоский эпителий:0-1 в п/зр. Удельный вес: 1015-1025 |
| Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи по Амбурже Анализ мочи по Адисс-Коковскому | В 1 мл мочи – 2000 лейкоцитов 1000 эритроцитов в моче за 1 минуту выделяется: 2000 лейкоцитов 750 эритроцитов 2.000000 лейкоцитов 1.000000 эритроцитов |
| Бакретриурия | 100.000 микробных тел в 1 мл мочи |
| Креатинин крови | 0,-44 – 0,11 ммоль/л |
| Мочевина крови | 2,5 – 8,3 ммоль/л |
| Остаточный азот крови | 14,6 – 28,4 ммоль/л |
| Клиренс эндогенного креатинина (старших детей) Клиренс эндогенного креатинина у новорожденных | 1-2 мл/сек 20 мл/мин |
Увеличение количества бактерий более 100.000 в мл мочи всегда приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевыделительной системы. Патологической бактериурии способствует щелочная реакция мочи и нарушение пассажа мочи по нижним мочевым путям. Креатинин крови – показатель клубочковой фильтрации. Увеличение его на 25% (0,014 ммоль/л) свидетельствует о снижении фильтрационной функции почек. Клиренс эндогенного креатинина является индикатором зрелости почки и способности экскретировать контрастное вещество. Следовательно, при снижении клиренса эндогенного креатинина менее 1-2 мл/сек проведение обычной экскреторной (одномоментной) внутривенной урографии не оправдано. Снижение экскреторной функции почек требует инфузионного капельного внутривенного введения контрастного вещества.
Однократный неудовлетворительный анализ мочи не служит показанием для проведения экскреторной урографии. Рентгенологическое исследование следует проводить в том случае, если после полноценной противовоспалительной терапии сохраняются изменения в анализах крови и мочи, а ультразвуковое исследование выявило признаки нарушения пассажа мочи, опухоли, мочекаменной болезни или гидронефроза.