ПОЛИСЕРОЗИТЫ

Полисерозиты – это одновременное или последовательное поражение туберкулезным процессом серозных оболочек в виде плеврита, перикардита или перитонита. Клинически наиболее тяжело протекает туберкулезный перикардит, который сопровождается болями в сердце, одышкой, расширением перкуторных границ сердца, глухостью сердечных тонов, шумом трения перикарда, увеличением печени.

Лучевая диагностика полисерозита включает рентгенологическое, в том числе РКТ и ультразвуковое исследование. Рентгенография органов грудной полости выявляет плеврит и косвенные признаки перикардита. На снимке определяется гомогенное интенсивное затемнение легочного поля. Свободная жидкость в плевральной полости определяется в виде затемнения, прилегающего к куполу диафрагмы и имеющего вогнутый верхний край. Появляющийся рано или поздно спаечный процесс в плевральной полости приводит к осумкованию жидкости и изменению формы затемнения. При фиброзном плеврите, имеющем осумкованную жидкость внутренний контур тени становится выпуклым кнутри. Перикардит приводит к деформации сердечной тени, которая приобретает вид шара или трапеции. РКТ позволяет выявить не видимые на обзорной рентгенограмме и линейных томограммах органов грудной полости, увеличенные внутригрудные лимфатические узлы и первичных туберкулезный очаг в легочной ткани. РКТ живота выявляет увеличение лимфатических узлов брюшной полости и инфильтрацию прилежащего к пораженным лимфоузлам кишечника.

Эхография плевральной, перикардиальной и брюшной полостей определяет минимальное количество жидкости, позволяет оценить характер выпота, наличие в нем фибринозных и других плотных структур, точно локализовать участки и размер осумкования. Эхокардиография позволяет оценить состояние сердечной мышца, клапанов сердца, особенности кровотока и степень сердечной недостаточности. УЗИ печени выявляет изменение размеров, эхогенности и эхоструктуры органа, а при нарастании цирротических процессов позволяет найти неопровержимые доказательства этого тяжелого заболевания. Ультразвуковые признаки цирроза печени включают обязательные пять симптомов:

1)изменение размеров печени, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения органа,

2)повышение эхогенности паренхимы печени,

3)изменение эхоструктуры органа в виде резкого обеднения рисунка воротной вены на периферии и увеличения ее диаметра в области ворот печени

4)расширение селезеночной вены

5)наличие свободной жидкости в брюшной полости – асцит

Перечисленные симптомы характерны для цирроза печени любой этиологии, в том числе при туберкулезном полисерозите. Ультразвуковое исследование живота может выявить увеличенные лимфатические узлы в области илеоцекального угла.