Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование – неинвазивный метод обследования больных с различными нарушениями сердечного ритма, сущность которого состоит в регистрации электрокардиограммы пациента в условиях свободной активности на специальные регистраторы с последующей расшифровкой на дешифраторе.

Современные регистраторы имеют минимальные размеры, что особенно предпочтительно для детей младшего возраста, позволяют регистрировать электрокардиограмму по нескольким каналам или модифицированнным отведениям (V1, V3, V5) ЭКГ покоя. В детской практике может быть рекомендован прибор для суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтеру, КР-01 «Кардиан».

Показания к проведению холтеровского мониторирования сформулированы на основании рекомендаций ведущих международных кардиологических обществ и разделены на три класса.

I КЛАСС (использование методики необходимо для постановки правильного диагноза, назначения терапии и оценки ее эффективности):

1. Обследование больных с высоким риском развития жизнеугрожающих сердечных аритмий и внезапной смерти.

2. Синкопе, предсинкопе или головокружения у больных с выявленной сердечной патологией, ранее документированной аритмией, искусственным водителем ритма или на фоне физической нагрузки.

3. Возникновение синкопе и пресинкопе на фоне приема препаратов с проаритмогенным эффектом.

4. Синкопе и пресинкопе, причина которых не выявлена другими методами.

5. Сердцебиения у больных оперированных по поводу ВПС или с выраженной недостаточностью кровообращения.

6. Оценка эффективности противоаритмической терапии.

7. Определение показаний к имплантации искусственного водителя ритма.

II А КЛАСС (необходимость исследования решается в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретного клинического случая):

1. Синкопе и пресинкопе или жалобы на частое сердцебиение у детей и подростков в отсутствии выявленных сердечных заболеваний.

2. Оценка ритма после назначения антиаритмических препаратов.

3. Асимптоматическая АВ блокада 2 ст.

4. Транзиторная АВ блокада 1 ст. после хирургической коррекции ВПС.

5. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

II В КЛАСС (необходимость исследования решается в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретного клинического случая, имеет менее явную необходимость ее применения):

1. Дети младше 3 – х лет с любыми аритмиями.

2. Определение циркадности ранее выявленных аритмий.

3. Больные с постоянной суправентрикулярной тахикардией.

4. Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ покоя или стресс – тесте.

5. Обследование детей и подростков из семей, где регистрировались случаи внезапной смерти в молодом возрасте у родственников первой линии родства.

III КЛАСС(необходимость исследования решается в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретного клинического случая, применение данной методики может мало добавить информации, влияющей на постановку диагноза, прогноз и тактику ведения больного):

1. Синкопе, персинкопе не кардиальной патологии.

2. Боли в грудной клетке без выявленных заболеваний сердца.

3. Дети и подростки, занимающиеся спортом.

4. Асимптоматический феномен WPW.

5. Короткие сердцебиения у детей и подростков без выявленных заболеваний сердца.