Тениаринхоз
Тениаринхоз - гельминтоз, вызываемый бычьим цепнем. Характеризуется преимущественно желудочно-кишечными расстройствами.
Тениаринхоз встречается во всех странах, где развито животноводство и население употребляет в пищу сырую или недостаточно термически обработанную говядину.
Регистрируется он и во многих регионах нашей страны.164
стадии этого же гельминта. В МКБ-10 цистицеркоз представлен отдельно - код В69.
Тениоз и цистицеркоз регистрируются в странах, где развито свиноводство.
Этиология. Возбудитель - цепень вооруженный (свиной цепень) Taenia solium, имеет плоское лентовидное тело, на шаровидном сколексе находятся хоботок с двумя рядами чередующихся коротких и длинных хитиновых крючьев (всего 22-23) и 4 присоски. Длина взрослого гельминта достигает 3Л м. От бычьего свиной цепень отличается меньшим количеством члеников (800-1000), их размерами (длина 12-15 мм, ширина 6-7 мм) и меньшим количеством боковых ответвлений матки в зрелом членике (7-12 пар). Членики не обладают активной подвижностью. В каждом членике содержится 30 000-50 000 яиц; выводное отверстие у матки отсутствует. Онкосферы свиного и бычьего цепней морфологически практически неотличимы.
Окончательный хозяин - человек, в кишечнике которого паразитирует половозрелая форма гельминта (рис. 24). В организме промежуточного хозяина - свиньи (факультативно - дикой свиньи, собаки, кошки, иногда человека) зародыш освобождается из яйца, проникает в кишечную стенку и с кровотоком разносится по всему организму; через 60-70 дней превращается в цистицерк - Cysticercus cellulosae - финны, достигающие в диаметре 5-8 мм, в паренхиматозных органах - до 1,5 см. Цистицерки сохраняют жизнеспособность до 5 лет.
Эпидемиология. Источником инвазии является человек, который, будучи поражен тениозом, вместе со своими экскрементами выделяет во внешнюю среду онкосферы. Это приводит к заражению промежуточных хозяев (свиней) финнозом.
Люди заражаются тениозом при употреблении в пищу финнозного сырого или термически недостаточно обработанного свиного мяса. Цистицеркоз у человека развивается после заражения онкосферами фекально-оральным путем или в результате аутоинвазии при наличии кишечного тениоза, когда зрелые членики вследствие антиперистальтических сокращений забрасываются из кишечника в желудок.Патогенез. При неосложненном кишечном тениозе в основе патогенеза лежат те же факторы, что и при тениаринхозе. Паразитирование Cysticercus cellulosae чаще наблюдается в подкожной клетчатке, головном и спинном мозгу, глазах, мышцах, веществ в процессе роста и развития (молодая особь за сутки удлиняется на 7-10 см) создает дефицит наиболее биологически ценных компонентов в пищевом рационе инвазированного. Определенное значение в патогенезе тениаринхоза имеет сенсибилизация организма продуктами метаболизма гельминта.
Клиника. Нередко инвазия бычьим цепнем протекает без заметных нарушений общего состояния, и единственным проявлением может быть самостоятельное отхождение члеников из заднего прохода либо с фекалиями, либо самостоятельное их выползание. На основании опыта самозаражения Ф.Ф. Талызин (1947) показал, что на 2-3-й неделе появляются изжога, тошнота, чувство тяжести в области эпигастрия, на 8-й неделе отмечается расстройство стула. При больших сроках инвазии больные отмечают общую слабость, боли в животе, иногда наблюдаются снижение массы тела, диарея, повышение аппетита, у некоторых инвазирован- ных возникают астеноневротические проявления: головокружение, головные боли, нарушение сна, обморочные состояния, эпилептиформные судороги. В периферической крови изменения у большинства больных отсутствуют, иногда регистрируются эозинофилия и анемия.
Прогноз обычно благоприятный.
Лабораторная диагностика. Исследование фекалий с целью обнаружения фрагментов стробилы (проглоттид) и яиц гельминтов.
Лечение. Препаратом выбора является празиквантель, назначаемый однократно в дозе 25 мг на 1 кг массы тела. Для дегельминтизации можно использовать также никлозамид (фенасал, йомезан) в дозе 3 г: вечером перед сном 2 г и утром натощак - 1 г, через 5 час. - слабительное.
Профилактика осуществляется с помощью комплекса медицинских и ветеринарных мероприятий, исключения из пищевого рациона сырого и недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота.