Личная профилактика персонала при проведении санитарно-паразитологических исследований
Пути заражения гельминтами: а) через руки, загрязненные при работе в саду, огороде, поле, на ферме, при уходе за домашними животными, сборе и исследовании материала от больных людей и животных, с объектов окружающей среды и т.д.; б) попадание инвазионного материала с рук в рот (с пищей, водой, при курении), при активном нападении промежуточных хозяев (кровососущих насекомых); в) при активном нападении в водоеме фуркоцеркариев шистосомат, а на суше — личинок стронгилоид разных животных и анкилостомид собак и жвачных животных; г) при употреблении в пищу сырых или недостаточно термически обработанных продуктов, содержащих яйца и личинки гельминтов; д) при питье сырой воды из водоемов, в которые поступают стоки с территории населенных мест, сточные воды и т.д.; e) при работе с пробами фекалий, сточных вод и их осадков, пыли с предметов обихода.
Профилактика. Для предупреждения заражения персонала гельминтами при отборе и исследовании проб объектов окружающей среды необходимо пробы свежих и полежавших фекалий собак, лисиц, песцов и других плотоядных животных брать и упаковывать в резиновых перчатках. Взятый материал целесообразно консервировать, применяя физические или химические средства. Из физических способов известно воздействие пониженных температур. B пробах фекалий, помещенных в холодильник или ледник при температуре 0—4 0C, развитие личинок в яйце и личинок, выделившихся из яйцевых оболочек, задерживается. Длительное хранение материала при этой температуре не предотвращает бактериального развития и гнилостного процесса в нем. Для обеззараживания исследуемого материала предложены следующие химические средства.
1. Растворы детергентов (моющие средства), в состав которых входят жирные спирты, относящиеся к группе поверхностно-активных веществ, а также полифосфаты, силикаты натрия, алкиломиды, карбоксиметилцеллюлоза и др. Применяют порошок «Лотос», «Экстра», «Барф», «Тайд» и т.д.
Гранулированный порошок «Лотос» содержит около 5 % влаги. Для удаления ее перед приготовлением раствора порошок выдерживают в сушильном шкафу при 100 0C в течение 2 ч. Водный раствор «Лотоса» (1 %) в соотношении его концентрата с фекалиями 5:1 препятствует развитию яиц трихостронгилид. При этом последние не претерпевают существенных морфологических изменений.
Порошок «Экстра» применяют в виде 1,5 % раствора. Ha пробу массой 3 г требуется 15 г раствора. B пробах, залитых таким раствором, яйца и личинки гельминтов могут сохраняться длительное время, однако материал рекомендуют хранить не более 2 нед.
Установлено хорошее консервирующее действие «Лотоса» и «Экстры» на яйца аскариды, трихоцефалюса, анкилостомид, трихост- ронгилид, тениид гименолепидид, описторха, дикроцелиума, шис- тосомы. He исключено, что это действие выражено и в отношении многих других возбудителей гельминтозов.
2. Жидкость Барбагало (3 % раствор формалина и изотонический раствор натрия хлорида). Добавление к пробам фекалий этой жидкости позволяет сохранять их не менее 2 нед.
3. Смесь 0,2 % водного раствора нитрата натрия (1900 мл), раствора Люголя (5 г йода, 10 г калия йодида, 250 мл воды), формалина (300 мл), глицерина (25 мл). B ней яйца гельминтов сохраняются 6—8 мес.
4. Смесь глицерина (5 мл), формалина (5 мл) и воды (100 мл).
Перчатки после работы тщательно промывают, не снимая с рук,
в горячем 1 % растворе хлорной извести, содержащем 2,73 % активного хлора. Пробы фекалий, как уже отмечалось, упаковывают на месте их взятия в целлофановые пакеты или стеклянные банки, чтобы предупредить загрязнение транспорта и окружающих предметов в пути. B лаборатории после исследования материала банки тщательно промывают и стерилизуют кипячением, а мешочки сжигают.
Подготовку материала для исследования и микроскопию препаратов проводят на отдельных столах, которые покрывают целлофановыми пленками; стол для обработки проб ставят рядом с водопроводным краном. Пробы фекалий для исследования готовят в больших кюветах: их легко мыть и дезинвазировать (кипятком).
Пробы фекалий, осадков сточных вод, навоза отбирают пинцетом, чтобы не прикасаться к ним руками. Особенно тщательно соблюдают меры предосторожности при исследовании испражнений собак, песцов, лисиц и других плотоядных в районах, неблагополучных по эхинококкозу, альвеококкозу и другим тениидозам, независимо от времени взятия проб. Работу выполняют в резиновых перчатках.Следует помнить, что в пробах фекалий, навоза животных (жвачных, свиней) в теплое время (при 25—30 0C) через 1,5 сут могут развиваться инвазионные личинки стронгилоидес, представляющие опасность для персонала.
При исследовании мышц свиней, кабанов, медведей и других млекопитающих в случае обнаружения личинок трихинелл соблюдают особую осторожность, чтобы не занести эти личинки в рот. Инструментарий, стол и все, что соприкасалось с инвазированным материалом, после работы протирают куском марли, смоченной спиртом. Такую же предосторожность соблюдают и при обработке рыб, крабов и раков в районах, неблагополучных по описторхозу и клонорхозу, псевдоамфистомозу, нанофиэтозу, парагонимозу и т.д.
При исследовании материала методикой переваривания в искусственном желудочном соке работают в резиновых перчатках. Материал забирают пипеткой с резиновым баллончиком. После окон
чания работы тщательно промывают горячей водой инструментарий, посуду, целлофановые покрытия столов, регуляторы подачи воды и т.д. Если анализировался материал от собак и других плотоядных, кроме того, обеззараживаюткипячением посуду, кюветы, инструментарий, а целлофановые покрытия столов обрабатывают 10 % раствором хлорной извести. Металлические части микроскопа протирают кусочком марли, смоченным спиртом.
После окончания исследования моют руки, с мылом под струей воды, особенно тщательно подногтевые пространства, используя для этого щетку. После отработки материала (фекалии людей, собак, кошек, сточные воды, их осадки, навоз) все отходы лабораторной работы перед спуском в общую канализационную систему кипятят в течение 10—15 мин.
При сборе и исследовании проб почвы, овощей, зелени соблюдают те же меры предосторожности, что и при обработке фекалий.Основными факторами передачи при кишечных протозоозах служат руки, пищевые продукты, вода, сточные воды и их осадок, овощи, ягоды, предметы бытовой и производственной обстановки, загрязненные возбудителями этих инвазий. Следует учитывать, что цисты патогенных простейших выделяются в окружающую.среду инвазионными. По механизму заражения кишечные протозойные инвазии не отличаются от кишечных инфекций бактериальной при- роды. Поэтому требования по предупреждению возможного заражения персонала возбудителями кишечно-протозойных инвазий при проведении санитарно-протозоологических исследований остаются такими же, как и при осуществлении санитарно-бактериологических исследований. Одним из надежных и безвредных способов обеззараживания лабораторного инструментария и лабораторной посуды при этих исследованиях является кипячение. Руки после исследований тщательно моют водой с мылом и обрабатывают 70 % раствором этанола. Исследованный материал удаляют из лаборатории послеегокипячениявтечениеЮ—15мин.