Глава 5 САНИТАРНО-ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ОБЪЕКТАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Возбудители паразитарных болезней, как было указано выше, имеют широкое распространение в окружающей среде и могут длительное время выживать в ней, сохраняя свою инвазионность. B связи с этим, по нащему мнению, санитарно-паразитологический надзор (СПН) за объектами окружающей среды является важной составной частью профилактической работы при паразитозах.

Санитарно-паразитологический надзор за объектами окружающей среды представляет собой комплексное динамическое наблюдение (изучение) и оценку источников, путей попадания, условий циркуляции, сроков сохранения и факторов передачи возбудителей паразитозов в окружающей среде, обеспечивающие своевременное предупреждение ухудшения ее качества, исключение роли в распространении паразитарных болезней и ликвидацию (оздоровление) биологического (паразитарного) загрязнения.

Система СПН фис. 21) включает блок правового и научно-методического обеспечения; подсистему санитарно-паразитологичес- кого мониторинга (СПМ) за объектами окружающей среды; подсистему мероприятий по охране и оздоровлению окружающей среды от возбудителей паразитозов; блок лабораторного контроля.

Санитарно-паразитологический надзор осуществляется центрами госсанэпиднадзора, имеет межведомственную направленность, строится с учетом ландшафтно-географических условий территории, предусматривает сбор, анализ, оценку и обобщение данных о зараженности инвазиями людей, животных и загрязненности окружающей среды возбудителями этих болезней; своевременный обмен оперативной информацией между заинтересованными инстанциями.

B систему санитарно-паразитологического надзора за паразитарными болезнями, общими для человека и животных, включают данные ветеринарной службы о зараженности сельскохозяйственных, домашних и диких животных, а также мясо- и рыбопродуктов возбудителями этих болезней; результаты контроля окружающей среды в местах содержания животных.

Санитарно-паразитологический надзор за объектами окружающей среды включает участие паразитолога в следующих мероприятиях:

Рис. 21. Схема санитарно-паразитологического надзора за объектами окружающей среды.

— оценка напряженности эпидемического процесса в очагах па- разитозов во времени и пространстве, выявление факторов, управляющих этим процессом;

— разработка оптимальной, дифференцированной во времени и пространстве системы воздействия на очаги и обеспечения профилактики паразитарных болезней;

— осуществление санитарно-паразитологического надзора за объектами окружающей среды до достижения достоверного благополучия в очагах паразитозов;

— прогнозирование санитарно-паразитологической ситуации на различных объектах окружающей среды в результате производственной и хозяйственной деятельности человека.

Различают предупредительный и текущий санитарно-паразитологический надзор за объектами окружающей среды.

Предупредительный санитарно-паразитологический надзор представляет собой комплекс мероприятий, законодательных актов, научно обоснованных гигиенических и паразитологических нормативов и правил, направленных на охрану окружающей среды, здоровья людей и улучшение санитарных условий их жизни.

B его задачи входят выбор и отведение земельных участков под населенные пункты, строительство жилых и производственных ПОмещений, очистных канализационных станций, животноводческих ферм и комплексов, оросительных систем с использованием сточных вод, полигонов для твердых бытовых отходов и т.п.; экспертиза проектов канализационных и очистных установок для сточных вод населенных мест, животноводческих комплексов, водного и железнодорожного транспорта; экспертиза проектов водоснабжения указанных объектов; выбор и обоснование принципиальных схем очистки территории населенных мест, животноводческих ферм и комплексов и т.п.; экспертиза проектов строительства сооружений по обеззараживанию и утилизации твердых и жидких отбросов, контроль в процессе строительства и в приемке названных объектов; определение (расчет) условий сброса в водные объекты всех проектируемых выпусков производственных, городских и ливневых сточных вод; прогнозирование санитарно-паразитологической ситуации на различных объектах окружающей среды врезультате хозяйственной деятельности человека.

B задачи текущего санитарно-паразитологического надзора входят оценка исходного санитарно-паразитологического фона на различных объектах окружающей среды (по материалам исследований медицинских и ветеринарных учреждений за предыдущий год); получение текущей санитарной эпидемиолого-эпизоотологической информации по паразитозам; санитарная паспортизация объектов, являющихся основными поставщиками инвазионного материала в окружающую среду; определение эпидемиологической значимости различных объектов окружающей среды в распространении возбудителей паразитозов; санитарно-паразитологический контроль за содержанием детских, пищевых и других учреждений и их территорий; оценка эффективности обеззараживания от яиц, личинок гельминтов, цист кишечных патогенных простейших, личинок мух, нечистот, сточных вод и их осадков, стоков животноводческих хозяйств, твердых бытовых отходов; определение и контроль барьерной роли в отношении возбудителей паразитозов вновь создаваемых, реконструируемых и действующих очистных сооружений на водопроводе, канализации населенных мест, водном и железнодорожном транспорте; контроль за использованием нечистот, сточных вод и их осадков, стоков животноводческих хозяйств, твердых бытовых отходов в сельском хозяйстве; определение адекватности набора проводимых оздоровительных мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации; оценка эффективности осуществляемых оздоровительных мероприятий в целях их рациональной корректировки; выявление и учет эпизоотически значимых объектов в общественных и индивидуальных хозяйствах на основе санитарно-паразитологических исследований и ветеринарного санитарного надзора за мясо- и рыбопродуктами; контроль за эффективностью мероприятий по обеззараживанию яиц и личинок гельминтов, цист кишечных простейших, овощей, столовой зелени,

ягод, фруктов, мясо- и рыбопродуктов, предметов обихода, орудий труда.

Предупредительный и текущий санитарно-паразитологический надзор за объектами окружающей среды является важной составной частью профилактической работы, особенно по недопущению местных случаев кишечных паразитозов учреждений здравоохранения.

B оздоровительной работе должны принимать согласованное участие медицинские и ветеринарные учреждения. Руководство санитарно-эпидемиологических и ветеринарно-санитарных станций отвечает за специальную подготовку кадров, методический и организационный уровень проведения профилактических мероприятий и их эффективность по гельминтологическому, протозоологическо- му и энтомологическому показателям.

Эффективность системы санитарно-паразитологического надзора за окружающей средой во многом зависит от участия в ней специалистов коммунального, сельскохозяйственного, мелиоративного, строительного профилей, а также гигиенистов, эпидемиологов, биологов, педагогов, инженеров-проектировщиков, работников рыбного хозяйства, животноводства, звероводства и др.

СПН может использоваться и для решения фундаментальных задач, прежде всего при изучении роли паразитических организмов в функционировании экосистем при нарастающей антропо- прессии.

Можно назвать по крайней мере четыре направления, которые, с одной стороны, являются проблемными в санитарной паразитологии, а с другой — имеют в своем методическом арсенале мониторинг как одно из основных средств изучения происходящих процессов реэр C.A., 1996].

1. Установление доли паразитарного загрязнения в общем объеме биогенного загрязнения окружающей среды. Известно, что паразитические организмы по своей природе в максимальной степени «экологоемкие» и «экологозависимые». Они передаются через воду, почву, продукты питания (растительного и животного происхождения) непосредственно от человека к человеку. Многие паразиты имеют сложные жизненные циклы и циркулируют с участием различных хозяев (изо- и ксеноорганизмов), а также имеют свобод- ноживущие стадии развития, напрямую контактирующие с объектами окружающей среды. Иными словами, гамма взаимодействий паразитов с элементами окружающей среды чрезвычайно широка, и одно это дает основание полагать, что паразитарное загрязнение составляет весьма значительную долю от общего биогенного загрязнения среды.

2. Проблема устойчивости паразитов к факторам антропогенного воздействия на среду. B данном случае устойчивость может обусловливаться сменой фаз развития (что характерно для многих паразитов) и их высокой пластичностью, прежде всего по широкому диапазону изменчивости в характере совместимости с хозяевами (окончательными, промежуточными, дополнительными).

3. Проблема роста численности хозяев паразитов. Антропогенное вмешательство в экосистемы, в особенности в условиях крупных городов (например, мегаполиса Москвы), ведет к росту (часто взрывному) численности потенциальных хозяев и переносчиков (грызунов, птиц, бродячих собак и кошек, моллюсков, комаров и др.). Кроме того, само понятие «мегаполис» предполагает интенсивный рост численности населения как биологического хозяина для целого ряда паразитов.

4. Проблема глубинных изменений в организации и функционировании паразитарных систем, прежде всего в условиях мегаполиса. Часто выступая «в двух ипостасях» (как биологический хозяин паразитов и как «преобразователь природы»), человек вдвойне способствует активизации ряда принципиальных процессов: паразитарной сукцессии; «предельному насыщению» паразитами их хозяев (насколько это позволяет иммунная система хозяев); интенсивному вовлечению человека (как облигатного или факультативного хозяина) в те паразитарные системы, где еще совсем недавно его роль была ничтожной. Своеобразным «экологическим модулятором» при этом могут выступать свободноживущие стадии развития паразитов, которые напрямую контактируют с элементами среды (водой, почвой, промышленными, бытовыми, сельскохозяйственными стоками), часто содержащими высокие дозы токсических веществ и поэтому могущими выступать как активные элиминаторы этих стадий развития, уменьшая тем самым вероятность завершения паразитами их жизненных циклов.

Ухудшение социальных условий жизни людей в мегаполисе (в особенности в нестабильный период развития общества) приводит к резкому возрастанию (в общем объеме паразитарного загрязнения) роли «социально ориентированных» паразитов, передающихся по короткой цепи либо от человека к человеку, либо с промежуточным развитием в каких-либо элементах среды (воде, почве), например у возбудителей энтеробиоза и аскаридоза. Паразиты могут выступать в качестве индикаторов общего загрязнения окружающей среды, и тем самым СПН существенно помогает осуществлению более общих биомониторингов. Например, степень загрязненности воды питьевого назначения яйцами гельминтов и цистами патогенных простейших свидетельствует, с одной стороны, о степени общего загрязнения водоисточников, с другой — о некачественности применяемых систем водоочистки.

Параметры СПН. Наиболее информативными, характеризующими напряженность эпидемического процесса являются показатели пораженности (заболеваемости) населения и животных паразитоза- ми и обсемененности объектов окружающей среды яйцами и личинками гельминтов, цистами (ооцистами) кишечных патогенных простейших.