Филярии

Возбудители филяриозов.

Филярии — нитевидные гельминты нескольких видов.

Биогельминты, окончательный хозяин — человек, промежуточный — насекомые (комары, слепни, мошки).

Половозрелые особи локализуются в лимфатической системе или подкожной клетчатке окончательного хозяина, живородящие.

Передаются трансмиссивным путем.

Представители: нитчатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti) — возбудитель вухерериоза; бругия (Brugia malaji) — возбудитель бругиоза; лоа-лоа (Loa loa) — возбудитель лоаоза; онхоцерк (Onchocerca volvulus) — возбудитель онхоцеркоза.

Географическое распространение: Индия, страны Юго-Восточной Азии, острова Тихого океана, Западная и Центральная Африка, Южная Америка.

Нитчатка Банкрофта

Wuchereria bancrofti — возбудитель вухерериоза.

Локализация: лимфатические сосуды и узлы.

Морфология: размер самки 80-100 мм, самца — около 40 мм.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — комар (рис. 62). Самки рождают микрофилярий, которые из лимфы попадают в кровь. Максимальное число личинок в крови — ночью. Комар заражается, когда пьет кровь больного. В теле комара личинки созревают 8-35 дн. Человек заражается при укусе комара, инвазионная стадия — личинка.

Патогенное действие: 1) механическое — закупоривают лимфатические сосуды, нарушают отток лимфы из органов, через несколько лет лимфатические сосуды расширяются и развивается слоновость (элефантиаз) нижних конечностей, половых органов; 2) токсико-аллергическое действие.

Бругия

Brugia malaji — возбудитель бругиоза.

Локализация: как у нитчатки.

Морфология: длина самки 5,5 см, самца 2,2-2,3 см.

Жизненный цикл, патогенное действие бругии похожи на вухе- рериоз (рис. 62). Окончательный хозяин — человек, обезьяна, кошка, собака. Промежуточный хозяин — комар.

Рис.

Лоа-лоа

Loa loa — возбудитель лоаоза.

Локализация: подкожная клетчатка, под конъюнктивой глаза и под серозными оболочками.

Морфология: длина самки 5-7 см, самца 3-3,4 см.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин — человек, обезьяна. Промежуточный хозяин — слепень. Человек заражается при укусе слепня (см. рис. 62).

Патогенное действие: 1) механическое повреждение тканей (гельминт мигрирует в тканях со скоростью 1 см/мин); 2) ток- сико-аллергическое действие. У больных зуд, жжение кожи, при локализации под конъюнктивой — конъюнктивит, воспаление век, боли в глазу.

Онхоцерк

Onchocerca volvulus — возбудитель онхоцеркоза.

Локализация: подкожная клетчатка, глаза.

Морфология: длина самки 3,3-5 см, самца 1,9-4,2 см.

Жизненный цикл: окончательный хозяин онхоцерка — человек. Промежуточный хозяин — мошки. Человек заражается при укусе мошек (см. рис. 62).

Патогенное действие: механическое и токсико-аллергическое. Поражается кожа — зуд, сыпь, нарушение пигментации; в подкожной клетчатке образуются плотные узлы, содержащие онхо- церки. Часто поражаются глаза вплоть до полной слепоты.

Рис. 63. Микрофилярии в мазке крови

Диагностика филяриозов: 1) микроскопия мазка (рис. 63) и толстой капли крови (обнаруживают личинки микрофилярии); 2) серологические реакции; 3) при онхоцеркозе также обнаруживают микрофилярии в срезах кожи, при лоаозе половозрелые особи часто видны под конъюнктивой.

Профилактика филяриозов: личная — защита от укусов насекомых; общественная — выявление и лечение больных; уничтожение переносчиков.

Синдром «блуждающей личинки»

Человек может заражаться яйцами и личинками некоторых гельминтов животных. Половой зрелости гельминты у человека не достигают и погибают. Личинки их способны мигрировать в коже или внутренних органах, вызывая синдром «блуждающей личинки» (Larva migrans). Различают кожную и висцеральную формы этого синдрома.

Кожную форму вызывают личинки анкилостом собак и кошек. Личинки проникают в кожу человека из почвы и мигрируют в ней несколько недель или месяцев со скоростью 1-5 см в день. На коже появляются высыпания аллергического характера, зуд, воспаление, особенно по ходу миграции личинок.

Висцеральную форму вызывают личинки аскарид свиней, собак и кошек. Свиная аскарида (Ascaris suum) паразитирует в кишечнике свиней. Жизненный цикл похож на жизненный цикл человеческой аскариды. Человек может заразиться при проглатывании яиц свиной аскариды через грязные руки, овощи, фрукты. Личинки мигрируют через легкие и погибают.

Личинки аскарид собак (Toxocara canis) или кошек (Toxocara mystax) вызывают тяжелое заболевание — токсокароз. Человек заражается при проглатывании яиц токсокар через грязные руки, овощи, фрукты, воду. Заражаются преимущественно дети в возрасте от 1 до 4 лет. С током крови личинки мигрируют во внутренние органы и там остаются жизнеспособными несколько месяцев или лет. У больных наблюдаются пневмония, увеличение печени и селезенки, поражение поджелудочной железы, нервной системы, глаз. Возможен смертельный исход.

Диагностика: 1) клиническая картина; 2) серологические реакции; 3) биопсия внутренних органов и обнаружение личинок.

Профилактика: кожной формы — не ходить босиком в местности, где распространен анкилостомоз собак и кошек, проводить дегельминтизацию животных; висцеральной формы — мыть руки, овощи, фрукты, кипятить воду; проводить дегельминтизацию собак и кошек, не выгуливать их на детских площадках.