<<
>>

Повреждения, вызванные врачами

К сожалению бесполезное, но в целом безвредное медицинское лечение - это наименее важное из тех повреждений, к которым распространяющееся медицинское предприятие, приводит в современном обществе. Боль, дисфункция, инвалидизация - результирующая от технических медицинских мероприятий, сейчас соревнуется по уровню заболеваемости с несчастными случаями на дорогах и на производстве, и даже с военными действиями, а это приводит к выводу, что воздействие медицины является одной из наиболее распространяющихся эпидемий нашего времени. Среди современных учрежденческих воздействий, только современное неправильное питание повреждает людей значительнее, чем ятрогенные заболевания в их различных проявлениях[46]. В наиболее узком смысле слова ятрогенные заболевания включают только те заболевания, которые не произошли бы, если бы не применялось профессионально рекомендованное лечение[47]. Внутри этого определения пациент может подать в суд на врача, если тот во время лечения применил рекомендованное лечение, которое с точки зрения эксперта привело к риску возникновения заболевания. В более широком, и более широко используемом смысле, клинические ятрогенные заболевания включают все те условия, для которых лекарственные средства, врачи или больницы являются возбудителями. Я буду называть всю эту большую группу терапевтических побочных эффектов клиническим ятрогенезом. Они настолько стары, насколько стара медицина[48] и изучались в целом ряде медицинских исследований[49]. Лекарства всегда были потенциально ядовиты, но их нежелательные побочные эффекты только усиливались, с усилением их воздействия[50] и более широким использованием[51]. Каждые 24 - 36 часов от 50% до 80% взрослых людей в Соединенных Штатах и Великобритании заглатывают химическое вещество, прописанное им медиками. Некоторые принимают не то лекарство, другие берут его из старой или загрязненной партии, а третьи получают подделку[52], иные же принимают несколько лекарств в опасной комбинации[53], а еще кто-то получает инъекции при помощи неправильно стерилизованных шприцов[54]. Некоторые лекарства приводят к привыканию, некоторые - к мутациям, хотя очень часто только в комбинации с красителями для питания или инсектецици- дами. У некоторых пациентов антибиотики изменяют нормальную бактериальную флору и индуцируют суперинфекцию, позволяя более резистентным организмам размножаться и захватывать организм хозяина. Другие лекарства способствуют выведению антибиотико-резистентных штаммов бактерий[55], некоторые виды ядов могут распространятся еще быстрее55 [56]. Ненужная хирургия также является стандартной процедурой[57]. Парализующие незаболевания, результирующие от медицинского лечения несуществующих заболеваний, также увеличиваются[58]. Количество детей, инвалидизированных в Массачусетсе за счет лечения сердечных незаболеваний, превышает количество детей, которые находятся под эффективным лечением реальных заболеваний сердца[59].

Вызванная врачами боль и инвалидизация, всегда была частью медицинской практики[60]. Профессиональная халатность и некомпетентность являются древними формами неправильной практики[61]. С трансформацией врача от ремесленника, который применяет свои навыки на известном ему лично индивидууме - в техника, применяющего научные правила к классам пациентов, неправильная практика приобрела анонимный, практически респектабельный статус[62]. То, что раньше рассматривалось как злоупотребление конфиденциальной информацией и моральной ошибкой, сейчас может быть рационализировано и названо периодической поломкой оборудования, или ошибкой оператора.

В комплексной технологичной больнице халатность превратилась в «случайную человеческую ошибку», или «нарушение деятельности системы»; бессердечность превратилась в «научную отстраненность»; а некомпетентность превратилась в «отсутствие специализированного оборудования». Деперсонализация диагностики и терапии превратила неправильную практику из этической в техническую проблему[63].

В 1971 году в судах Соединенных Штатов было принято от 12 000 до 15 000 исков на неправильное лечение. Меньше, чем половина из этих исков была урегулирована на протяжении 18 месяцев, и более 10% этих исков остались неурегулированными на протяжении шести лет. От 16% до 20% от каждого доллара, который был заплачен компаниями, страхующими от ошибок при лечении, пошли на то, чтобы выплатить компенсацию жертве; остальная сумма выплачивается адвокатам и медицинским экспертам63 [64]. В таких случаях врачи могут быть подвергнуты воздействию только в том случае, если они действовали с нарушением медицинского кодекса, в том случае, если их действия были некомпетентными, или они действовали, исходя из корысти или лени. Проблема, однако, заключается в том, что большая часть повреждений, которые наносятся современными врачами, не попадают ни в одну из этих категорий[65]. Эта проблема возникает в обычной практике хорошо обученных мужчин и женщин, которые научились следовать существующему профессиональному мнению и процедурам, даже если они знают (или могли бы, или должны были знать), какое повреждение они делают.

Департамент здоровья, образования и соцобеспечения Соединенных Штатов подсчитал, что 7% всех пациентов страдают от повреждений в то время, когда они были госпитализированы, хотя мало кто из них что-либо делает по этому поводу. Более того, частота несчастных случаев в больницах значительно выше, чем во всех других промышленных структурах, за исключением шахт и строительства высотных зданий. Несчастные случаи являются основной причиной смерти среди американских детей. В пропорции ко времени, которое проводится там, эти несчастные случаи, кажется, возникают значительно чаще в больницах, чем в любом другом месте. Один из 50 детей, госпитализированных в больницу, страдает от несчастного случая, который затем требует специфического лечения[66]. Университетские больницы являются относительно еще более патогенными или, если называть вещи своими именами, более болезненными. Было также установлено, что один из пяти пациентов, госпитализированных в типичную университетскую больницу, приобретает ятрогенное заболевание, иногда небольшое, а иногда, требующее специфического лечения, и в одном случае из тридцати, приводящее к смерти. Половина этих эпизодов является следствием осложнений лекарственной терапии. К удивлению, одно из десяти - является следствием диагностических процедур[67]. Несмотря на хорошие намерения и заявления об общественной службе, военный офицер с подобными же результатами, был бы отстранен от командования, а ресторан или центр развлечений был бы закрыт полицией. Не удивительно, что индустрия здравоохранения пытается переместить вину, за возникшие проблемы, на жертву таким образом, что мультинациональный фармацевтический концерн сообщает своим читателям, что «ятрогенные заболевания практически всегда являются невротическими»[68].

<< | >>
Источник: ИВАН Иллич. ГРАНИЦЫ МЕДИЦИНЫ: МЕДИЦИНСКАЯ НЕМЕЗИДА. 1995

Скачать готовые ответы к экзамену, шпаргалки и другие учебные материалы в формате Word Вы можете в основной библиотеке Sci.House

Воспользуйтесь формой поиска

Повреждения, вызванные врачами

релевантные научные источники:
  • Ответы к экзамену по патологической анатомии
    | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 6.65 Мб
    Вопросы 1. Дайте определение патологической анатомии, как науки: содержание, цели, задачи, объекты, методы и уровни исследования. Задачи практической патологической анатомии: Методы исследования
  • Оценка и прогнозирование состояния мостов на автомобильных дорогах в системе управления их эксплуатацией
    Шестериков Владимир Иванович | Диссертация на соискание ученой степени доктора технических наук. Москва - 2004 | Диссертация | 2004 | Россия | pdf | 14.82 Мб
    Специальность 05.23.11 - Проектирование и строительство дорог, метрополитенов, аэродромов, мостов и транспортных тоннелей. Введение. Главнейшей задачей дорожной отрасли России, непосредственно
  • Атеросклероз. Лекция
    | Лекция | 2017 | docx/pdf | 3.56 Мб
    Частная патофизиология Лекция для студентов 3-го курса, специальности: «лечебное дело», «стоматология» План лекции 1. Определение понятия «атеросклероз». Место атеросклероза в сердечно-сосудистой
  • Билеты с ответами на экзамен по патофизиологии
    | Ответы к зачету/экзамену | 2017 | docx | 0.54 Мб
    44 билета с ответами на экзамен по патофизиологии 1 . Предмет и задачи патофизиологии, ее место в системе высшего медицинского образования. 2Аллергены, понятие, свойства, виды. 3. Синдром
  • Краткий курс лекций по патологической физиологии.
    | Лекция | 2017 | pdf | 0.31 Мб
    Часть I. Общая патофизиология. Лекция № I. Предмет, задачи и методы патофизиологии. Общая нозология. Лекция № II. Общая этиология. Повреждение. Лекция № III. Общий патогенез. Лекция № IV. Общий
  • Общая патология. Гипертермия. Лекция
    | Лекция | 2017 | docx | 0.16 Мб
    Гипертермия Гипоксии Иммунитет. Патофизиология иммунитета Лихорадка Общая этиология. Повреждение Общий адаптационный синдром. Роль гормональных механизмов в патогенезе неэндокринных заболеваний
  • Краткий курс лекций по патологической физиологии
    | Лекция | 2017 | docx | 0.48 Мб
    Оглавление: Часть I. Общая патофизиология. Предмет, задачи и методы патофизиологии. Общая нозология Общая этиология. Повреждение Общий патогенез Общий адаптационный синдром. Роль гормональных
  • Сборник лекций по паталогической физиологии
    | Лекция | 2017 | docx | 0.24 Мб
    Лекция №2 Реактивность. Резистентность. Конституция. Лекция №3,4. Повреждение клетки. Лекция № 5 Патохимические последствия повреждения клеточного ядра. Лекция №6 Патология наследственности.
  • Геномный полиморфизм представителей сем. Solanaceae (род Solanum, род Lycopersicon, род Capsicum)
    Кочиева Елена Зауровна | Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук | Диссертация | 2004 | docx/pdf | 16.92 Мб
    03.00.15 - генетика 03.00.03 - молекулярная биология Москва-2004 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 6 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Структурно-функциональная организация генома растений 1.1. Уникальные
  • Вариантность слова и литературная норма (на материале современного карачаево-балкарского языка)
    Алиева Тамара Казиевна | Диссертация на соискание ученой степени доктора филологических наук | Диссертация | 2006 | Россия | docx/pdf | 11.29 Мб
    10.02.02 - языки народов РФ (тюркские языки). Нальчик 2006 ВВЕДЕНИЕ 5 ГЛАВА ПЕРВАЯ. ПРОБЛЕМЫ ВАРИАНТНОСТИ СЛОВА И НОРМЫ В ЯЗЫКОЗНАНИИ 17 1.1. Явление вариантности в языке 17 1.1.1. Вариантность как