Заключение консилиума 5-го марта в 12 час. дня

Состояние больного на утро 5-го марта резко ухудшилось. Расстройства дыхания усилились и были особенно резко выра-жены во вторую половину ночи и утром 5/III. В начале девято-го появилась кровавая рвота, необильная, которая закончилась тяжелым коллапсом, из которого больного с трудом удалось вы-вести.

Электрокардиограмма, снятая в 1 1 час. утра, показала ост-рые нарушения коронарного кровообращения с очаговыми из-менениями преимущественно в задней стенке сердца.

Причиной кровавой рвоты консилиум считает сосудисто- трофические поражения слизистой оболочки желудка.

Лечебные мероприятия:

Медикаментозная терапия:

строфантин 0,5 млг в физиологическом растворе 2 раза в день;

эйфеллин 0,3 - в свечах;

камфора, кардиазол, кофеин - по показаниям;

пенициллин 300 тыс. единиц 6 раз в сутки;

глюкоза 5% - 400 млг под кожу 1 раз в день.

Питание больного:

Питательные клизмы (100 гр сливок, 1 желток) - 2 раза в день.

6 ь

Протирать с легким массажем крестцово-поясничную об-ласть камфарным спиртом 2-3 раза в день во избежание обра-зования пролежней.

Третьяков ы

іхшшу

мміі. «« ^ * v

tu**

^ і •wru -OA-

NrMMMlkli ifff ГҐ^іІИ і * J f*"

Y^^iHT^ixHnMj V' г —if // # V" - Л *

Д. іїл/іт. hyw fl§9 ; wf^^. fry, г % ¦

Nu^.iMf»^ vr

J-* -Jr. і 1t /; ну,—c /(Ц

і,. 5 Г Ui&fb. I t/^J

21 Сі*-}*** ^

^ Слт&мІ

Л, г^и к ^ ¦

It^MU***"* /rfl igil» r J* / w

* Л л. J

^^ -U 4 if v

if** / 1 ' t¦••Wl* ^vMT^^^VjSyй- ^A**.* i'i-^to*

/1ч — — - i..... ^ Tr^l/-*' / r* ^ ^ .„ * , r*> '

TV-V*- л;;

iFr" 1 ¦»/?<€ Лук* - ~

tit T^W f.

/ К ^fUJ

' ^ • ^ ^ /КС Куперин Лукомский Мясников Коновалов Ткачев Иванов

16.00 5.III.53 Дыхание у больного ритмичное, 32 в 1 минуту;

в легких спереди и сбоку хрипов прослушать не удается. Сзади больной не обследовался. Пульс 120 в 1 минуту, аритмичный (мерцательная аритмия); тоны серд-ца глуховаты. Кровяное давление 160/100. Живот более вздут, чем обычно. Пальпация живота не вызывает видимой реакции больного.

Лукомский

12.00 Число сердечных сокращений 118, число ударов пульса 1 10 в 1 минуту. Дыхание - 37 в 1 минуту, поверхностное. Наблюдается дрожание головы. 12 ч.Ю минут Вновь появилась икота на короткое время. Состояние больного без особых изменений. 12 ч. 15 мин. Дыхание поверхностное 32 в 1 минуту. Икоты нет. Пульс 120 в минуту. Значительная потливость. Кожные покровы по-прежнему бледны, губы и кисти рук цианотичны. 1 2 ч. 30 м. Дыхание становится более глубоким, более рит-мичным, 34 в 1 минуту. Временами дрожание головы.

12 ч. 40 м Снова наблюдалась икота. 1 2 ч. 55 м Икота. Пульс удовлетворительного наполнения. 1 ч. 15 мин. Кровяное давление 160/100. Пульс удовлетворительного наполнения, аритмичен, 100 в 1 минуту.

66 об

Дыхание достаточно глубокое, 42 в 1 минуту. Продолжает потеть.

Дня 1 ч. 30 м. Пульс 1 20 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 38 в минуту, ритмичное.

Дня 2 ч. Пульс 115 в минуту, аритмичен, удовлетворительного наполнения, дыхание 40; ритмичное. Температура 38,1. Сделана инъекция камфоры - 2,0.

2 ч. 15 мин Пульс 1 20, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 44, ритмичное.

2 ч. 22 минут Кровяное давление 150/100.

2 ч. 25 Дыхание 38 в 1 минуту, ритмичное. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения.

2 ч. 35 Икота (2 раза).

2 ч. 40 Введены 175,0 5% раствора глюкозы в клизме.

14.55 Поднес левую руку к губам, шевелил губами, выпил 2 чайные ложки воды. Пульс 1 16, аритмичный, удовле-творительного наполнения.

15.25 АД 160/100. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 36 в минуту, ритмичное. Температура 37,6.

ч. см. на обороте

час. Дыхание 36 в минуту, ритмичное, задержек в дыхании

не было. Пульс 1 16, аритмичен, достаточного наполнения. Иногда икота (2-3 раза).

16 и. см. запись на обороте

час Дыхание - 36 в 1 минуту, ритмичное, достаточно глу

бокое. Пульс 120, аритмичен, хорошего наполнения. 1 раз была икота. Издавал 3 раза звуки стона. Было сделано обтирание камфорным спиртом кожи рук и ног. Давление 160/100.

1 8.56 Пульс 1 16, аритмичный, достаточного наполнения. Дыхание 36 за 1 минуту, ритмичное. Кров, давление 150/100.

19.15 Дыхание 36 в 1 минуту. Пульс 150 слабого наполнения. Сделаны инъекции камфоры 2,0+1,0 кардиазола. 200,0 5% глюкозы в клизме. После камфоры и кардиазола пульс стал полнее. Усилилась потливость. Температура 39. Зрачки сужены, реакция на свет вялая.

На введение камфоры и кардиазола в левую ногу не реагировал отдергиванием. Кислород (1 подушка).

19.37 Температура 38,9. Пульс стал опять слабого наполнения. Кислород. Введено 0,5 мг строфантина. Дыхание поверхностное.

19.40 Кровяное давление 150/100.

Ткачев

67 &

19. 42 Инъекции кофеина.

19.50 Инъекции 3,0 камфоры. Пульс частый, слабый. Неполное смыкание век (глазных яблок)

20.00 Пульс 150, слабого наполнения. Инъекции 1,0 кофеина.

20.10 Пульс 14 0, наполнение несколько лучше. Потливость. Дыхание 45. Внутримышечно введен глюконат кальция 10,0. Коматозное состояние. Частый слабого наполнения пульс. Неполное смыкание век. Отсутствие рефлекторных движений в левых конечностях. Поверхностное частое дыхание. 20.35 2,0 кардиазола.

20.45 Глюконат кальция 10,0 внутримышечно. 20.50 Камфора 3,0.

21. 2,0 кофеина.

21.10 Резкий цианоз лица. Кожа влажная. Дыханий 45 в 1 минуту. Пульс аритмичный, 140 в 1 минуту, малого наполнения, временами нитевидный. Легкие - коробочный звук, спереди и на боковой поверхности хрипов не выслушивается. Сердце - тоны глухие, эмбрио- кардия. Живот вздут. При перкуссии живота тимпанит.

21.20 Введено под кожу 200,0 глюкозы 5% раствора.

21.30 Резкая потливость. Больной влажный. Пульс нитевидный. Цианоз усилился. Число дыханий - 48 за 1 минуту. Тоны сердца глухие. Кислород (1 подушка) . Дыхание поверхностное.

Ткачев

21.40 Карбоген (4,6% С02) 30 секунд, потом кислород. Цианоз остается. Пульс едва прощупывается. Больной влажный. Дыхание учащенное, поверхностное. Повторен карбоген (60 СО) и кислород. Сделаны инъекции камфары и адреналина. Искусственное дыхание.

21.50 Товарищ И.В. Сталин скончался.

Третьяков Лукомский Тарее в Коновалов Мясников Филимонов Глазунов Ткачев Иванов

6 8