ПРИНЦИПИ АСЕПТИКИ ТА АНТИСЕПТИКИ В ГІНЕКОЛОГІЇ САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНИЙ РЕЖИМ ГІНЕКОЛОГІЧНОГО СТАЦІОНАРУ

Основний закон хірургії, а гінекологія є однією зі спеціальностей хірур­гічного профілю, вимагає, щоб усе, що контактує з раною, було стерильним, знезараженим, тобто позбавленим мікробів.

Існує два шляхи інфікування рани — ендогенний та екзогенний.

Ендогенна інфекція (внутрішня) потрапляє в рану із джерела інфекції, що міститься в самому організмі хворої (хронічний тонзиліт, каріозні зуби, пародонтоз, хронічний пієлонефрит тощо). Для запобігання розвитку ендо­генного інфікування перед операцією хвору ретельно обстежують, залу­чаючи до цього фахівців різного профілю, щоб виявити вогнища хронічної інфекції та ліквідувати їх до оперативного втручання.

Екзогенна інфекція потрапляє в організм із зовнішнього середовища. Розрізняють чотири види екзогенної інфекції: контактна, імплантаційна, повітряна і крапельна.

Контактна інфекція має найбільше значення. Цим шляхом до рани потрапляє інфекція з нестерильних інструментів, перев’язувального мате­ріалу, недостатньо оброблених рук лікаря чи середніх медичних працівників. Профілактика контактної інфекції є основним завданням медичного персо­налу, особливо операційних сестер і хірургів.

Імплантаційна інфекція потрапляє в рану при ін’єкціях у разі поганої обробки шкіри у місці введення голки, разом зі сторонніми тілами при травмах статевих органів, при накладанні швів. Для запобігання імплан- таційному шляху попадання інфекції необхідно використовувати для накла­дання швів лише ретельно простерилізований матеріал, добре обробляти операційне поле перед проведенням черевностінкових операцій^ вагіну під час проведення малих гінекологічних втручань.

Повітряна інфекція — зараження рани мікроорганізмами з повітря операційної або маніпуляційної. їй можна запобігти системою очищення повітря, використанням бактерицидних ламп тощо.

Крапельна інфекція потрапляє в організм хворої або в рану з ротової порожнини персоналу відділення із крапельками слини.

Асептика — це комплекс заходів, спрямованих на запобігання по­трапляння інфекції в рану.

Антисептика — це комплекс лікувальних заходів при інфекції, що вже розвинулася.

Основними заходами профілактики інфекції у гінекологічному ста­ціонарі є:

1. Стерилізація інструментарію, гінекологічних дзеркал, перев’язуваль­ного матеріалу, операційної білизни, приладів, що контактують зі статевими органами жінки або операційною раною.

2. Дотримання санітарно-протиепідемічного режиму відділення й особ­ливо операційного блоку, здійснення заходів із дезінфекції приміщень відпо­відно до режиму стерильності.

3. Чітке виконання вимог щодо особистої гігієни персоналу відділень, вчасне проходження медичних оглядів, виявлення вогнищ хронічної інфекції в осіб, які працюють в операційних блоках, та їх лікування.

4. Ретельна обробка операційного поля та рук хірургів перед малими та великими гінекологічними оперативними втручаннями.

Із метою профілактики виникнення внутрішньолікарняних інфекцій, зумовлених патогенами, що передаються через кров (гепатити В, C, D, G та інші, ВІЛ) під час операцій або інших маніпуляцій, пов'язаних з ризиком забруднення кров'ю або іншими біосубстратами, працівникам гінекологіч­них стаціонарів слід дотримуватись універсальних правил безпеки. Кожного пацієнта слід розглядати як потенційне джерело збудників інфекцій, що передаються через кров.

Режим профілактичної дезінфекції виробів медичного призначення з метою профілактики внутрішньолікарняних інфекцій у гінекологічних стаціонарах (Наказ №59 від 10.02.2003 МОЗ України)

Таблиця 1

Примітки: * — допускається використання інших дезінфекційних засобів, зареєстрованих в Україні, відповідно до режимів, які регламентовані Методичними вказівками з використання засобу для дезінфекції виробів медичного призначення, які у установленому порядку затверджені Головним державним санітарним лікарем України;

** — концентрація подана за АДР.

Режими передстерилізаційного чищення виробів медичного призначення ручним методом з метою профілактики внутрішньолікарняних інфекцій у гінекологічних стаціонарах

(Наказ №59 від 10.02.2003 МОЗ України)

Таблиця 2

Примітка: * — концентрація надана за АДР; ** — температура робочого розчину в процесі чищення не підтримується; *** — бланізол (фірма «Lysoform Dr. Hans Rosemann GmbH», ФРН) не призначений для передстерилізаційного чищення виробів медичного призначення, які виготовлені з гуми або мають гумові прокладки.

Дезінфекція різних об’єктів у гінекологічних стаціонарах (Наказ №59 від 10.02.2003 МОЗ України)

Таблиця З

Продовження таблиці З

Продовження таблиці З

Продовження таблиці З

Продовження таблиці З

Примітка. * — допускається використовувати інші дезінфекційні засоби, зареєстро­вані в Україні, відповідно до режимів, які регламентовані Методичними вказівками, що у встановленому порядку затверджені Головним державним санітарним лікарем України.