ПІДГОТОВКА ХВОРОЇ ДО ОПЕРАЦІЇ
Готуючи хвору до планової операції, їй проводять ретельне клініко- лабораторне обстеження, що включає клінічний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, дослідження крові на сифіліс та СНІД, визначення групи крові та резус-фактора, загальний аналіз сечі, дослідження піхвової мікрофлори, мазків із зовнішньої поверхні шийки матки та цервікального каналу на наявність атипових клітин, ЕКГ, рентгенографію органів грудної порожнини.
Хвору оглядають стоматолог (за необхідності санує ротову порожнину), терапевт, анестезіолог. За показаннями хвору консультують фахівці (окуліст, невропатолог, за наявності варикозного розширення вен або тромбофлебіту — судинний хірург). При виявленні відхилень від норми проводять корекцію — лікування анемії, санацію піхви. Проводять посіви виділень з піхви для дослідження мікрофлори та чутливості до антибіотиків.
Особливо важлива підготовка до операції хворих літнього віку, хворих із серцево-судинною патологією, із злоякісними пухлинами. Відповідна підготовка, що полягає у призначенні судинорозширювальних, гіпотензивних, сечогінних препаратів, серцевих глікозидів, кокарбоксилази, вітамінів, дозволяє запобігти ускладненням з боку серцево-судинної системи та забезпечити сприятливий перебіг операції та післяопераційного періоду.
Напередодні операції жінка не вечеряє, можна випити лише склянку солодкого чаю, ставлять очисну клізму, зранку не снідає. їй проводиться санобробка: зголюють волосся з лобка та зовнішніх статевих органів, проводять гігієнічний душ. Безпосередньо перед операцією жінка спорожнює сечовий міхур, вводиться постійний катетер на час операції.
Підготовка хворих до піхвових операцій або до операцій з доступом через передню черевну стінку, коли розтинається піхва (екстирпація матки), має певні особливості. Попередньо таким хворим проводиться санація піхви до досягнення І ступеня чистоти піхвового вмісту: спринцювання піхви розчинами антисептиків. Препаратом вибору для санації піхви є клінда- міцин (мілагін) 100 мг.
Застосовують по 1 супозиторію 1 раз на добу на ніч З дні підряд. При наявності декубітальних виразок на шийці матки у хворих з випаданням матки необхідно досягти їх загоєння. Відсутність інфекції у піхві значно зменшує ризик розвитку післяопераційних гнійно-септичних ускладнень.Увечері напередодні операції хворій призначають снодійні препарати (люмінал 0,1-0,2 г, діазепам 0,005-0,01 г), транквілізатори (сибазон — по 0,01 г, нозепам — по 0,01 г, еленіум — по 0,005 г). Хворим із збудливою нервовою системою транквілізатори призначають повторно за 2 год до операції.
За 30-40 хв до операції проводять премедикацію: вводять атропін або метацин по 0,5-0,8 мг, наркотичні аналгетики (промедол — по 20 мг, фентаніл — по 0,1 мг, таламонал — по 2 мл), антигістамінні препарати (димедрол — по 0,02 г).
Якщо премедикація проводиться безпосередньо в операційній, перелічені вище препарати вводять внутрішньовенно.
Підготовка хворої до ургентної операції у більшості випадків дуже обмежена за часом (інколи до кількох хвилин). Якщо дозволяють обставини, проводиться спорожнення кишечника за допомогою очисної клізми (у випадку кровотечі клізма протипоказана). Перед операцією, що проводиться під ендотрахеальним наркозом, якщо хвора нещодавно приймала їжу, слід провести промивання шлунка або аспірацію шлункового вмісту товстим шлунковим зондом з метою профілактики синдрому Мендельсона (під час операції може статися регургітація і кислий вміст шлунка потрапить у трахею і легені). За необхідності зголюють волосся на лобку. Якщо можливо, хвора приймає душ. Обов’язково проводиться спорожнення сечового міхура або введення постійного катетера.