PAK ПІХВИ
Рак піхви буває первинний і метастатичний. Частіше хворіють жінки у клімактеричному періоді та в менопаузі. Рак може розвиватися в жінок літнього віку з тривалим існуванням декубітальної виразки внаслідок її інфікування та травматизації (рис.
14.3). Спостерігається екзофітний (у вигляді цвітної капусти) або ендофітний інфільтруючий ріст.За гістологічною структурою рак вагіни поділяють на плоскоклітин- ний роговіючий, нероговіючий та залозистий.
Клініка. Гнійно-кров’янисті виділення, біль, порушення сечовипускання, ознаки загальної інтоксикації. При розпаді пухлини бувають кровотечі, що можуть з’являтися зненацька. Якщо пухлина поширюється на підлеглі
Рис. 11.3. Рак піхви.
тканини, навколовагінальну клітковину, стискаються і руйнуються нервові стовбури і виникає біль. Раковий процес може переходити на сусідні органи — сечовий міхур та пряму кишку. Розпад пухлини може призводити до утворення міхурово-вагінальних та ректо-вагінальних нориць. Якщо перетискаються сечоводи, може розвиватись гідро- і піонефроз, а згодом — уремія.
Рак піхви слід відрізняти від пролежнів, сифілітичної та туберкульозної виразки, кондилом, ендометріозу, хоріонепітеліоми, метастазів раку тіла матки та шийки матки у вагіну.
Метастазування йде лімфатичними шляхами — з верхньої третини піхви в клубові та підчеревні лімфовузли; із середньої третини — в крижові; з нижньої третини — в пахвинні лімфовузли.
Остаточний діагноз встановлюють після біопсії.
Лікування. Рак піхви лікують, використовуючи поєднану променеву терапію — рентгено- або телегамматерапію із введенням у вагіну радіоактивних препаратів.