ОБОВ’ЯЗКИ ОПЕРАЦІЙНОЇ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ
До обов’язків операційної медичної сестри входить підготовка та стерилізація операційного інструментарію та білизни, шовного та перев’язувального матеріалу. У великих стаціонарах інструментарій стерилізують централізовано.
Операційна медсестра проводить контроль стерилізації шляхом бакпосівів. Дату і результат дослідження заносить у спеціальний журнал.Перед початком робочого дня операційна медсестра перевіряє стан операційного столу і надійність фіксації рухомих його частин, оглядає безтіньові лампи, переконується в їх справності. Операційна має бути обладнана бактерицидними лампами — настінними або пересувними. Перед початком роботи, у перервах та після закінчення операційного дня проводиться опромінення приміщень упродовж щонайменше години. У цей час в операційній не повинно бути нікого, щоб уникнути негативного впливу на організм людини ультрафіолетових променів.
Обов’язком операційної медсестри є систематичне спостереження та бактеріологічний контроль за якістю дотримання санітарно-епідеміологічного стану приміщень, твердого інвентарю, білизни, інструментарію, тому регулярно проводять бакпосіви змивів із поверхонь усіх предметів, що містяться в операційній.
Ретельне дотримання правил асептики та антисептики є основною умовою зменшення ризику післяопераційних інфекційних ускладнень.
Підготовка рук персоналу
Спосіб обробки рук первомуром. Руки миють з милом під проточною водою протягом 3-5 хв, потім занурюють у миску з розчином, приготованим з 10 л дистильованої води, 17 мл пергідролю та 69 мл мурашиної кислоти і протягом 3 хв обробляють з допомогою стерильної серветки.
Спосіб обробки рук дегміцидам. Руки миють щіткою з милом під проточною водою 5 хв, витирають насухо і обробляють двома стерильними серветками, змоченими 1 % розчином дегміциду, протягом З хв кожною серветкою.
Спосіб обробки рук хлоргексидином.
Руки миють з милом під проточною водою, витирають насухо, потім наносять 0,5 % розчин хлоргексидину в 70 % етиловому спирті в кількості 5-8 мл і протягом 2 хв втирають в шкіру.Жоден зі способів обробки рук не гарантує їх абсолютної стерильності, тому всі операції виконують у стерильних хірургічних рукавичках.
Одягання стерильного халата
Після обробки рук операційна медична сестра першою заходить в операційну і з допомогою санітарки або іншої сестри приступає до одягання стерильного халата. Санітарка відкриває бікс із простерилізованими халатами. Операційна медична сестра за індикатором стерильності перевіряє придатність халатів до використання, виймає халат, складений у вигляді рулона, розгортає його і одягає. Санітарка чи інша сестра зав’язують ззаду зав’язки халата і пояс.
Хірурги одягаються самостійно. Халат їм у розгорнутому вигляді подає сестра, санітарка зав’язує пояс. Якщо є потреба, операційна сестра може допомогти хірургам зав’язати поворозки на рукавах.
Одягання стерильних рукавичок
Санітарка відкриває бікс з рукавичками, за індикатором перевіряє їх стерильність. Операційна сестра одягає рукавички сама, а хірургу подає таким чином, щоб він одним швидким рухом ввів руку в рукавичку якомога глибше. Одягнуті рукавички протирають 96 % спиртом, щоб видалити залишки тальку. На зовнішній поверхні рукавичок тальку бути не повинно, оскільки, потрапляючи на очеревину, він викликає асептичне запалення, що призводить до формування спайок у черевній порожнині. Якщо під час операції випадково стався прокол рукавички, її слід негайно замінити.
Накривання інструментального столу
Під час операції використовується велика кількість інструментів (рис. 17.1). Скільки та яких буде необхідно, не завжди можна передбачити, тому операційна сестра повинна мати на інструментальному столі запас інструментарію, щоб у ході операції не виникало труднощів чи затримок.
Великий інструментальний стіл має бути прямокутним, площею 800? 1500 мм, металевим або з дерева, пофарбованим білою олійною фарбою.
Стіл накривають розгорнутим простирадлом. Поверх нього вкладають ще два, щоб стіл загалом був накритим трьома шарами тканини. При цьому надзвичайно важливо, щоб операційна білизна не мала навіть маленької дірочки, бо це є грубим порушенням правил асептики і може звести нанівець усі зусилля щодо підтримання стерильності.На великому інструментальному столі медсестра розміщує інструменти групами, залежно від частоти та послідовності їх використання. Частина столу використовується для стерильного перев’язувального матеріалу. Стіл накривають стерильним простирадлом, яке піднімають затискачами, укріпленими по краях простирадла.
До великого інструментального столу має доступ тільки операційна сестра, вона ж відповідає за стерильність інструментів на ньому та їхню кількість. Хірург або його асистенти не можуть самостійно брати з цього столу будь-що.
Окрім великого інструментального столу, операційна медична сестра накриває ще маленький пересувний столик. Поверх простирадла вкладають рушник, на якому розміщують інструменти, необхідні для даного етапу операції: невелику кількість кровозупинних затискачів, скальпель, ножиці, серветки, шовний матеріал. Інструменти на малому інструментальному столі змінюються залежно від потреби впродовж операції. Якщо оперують хвору з гнійним процесом у черевній порожнині, при переході від «брудного» (гнійного) етапу операції до «чистого» весь інструментарій, що використовувався, змінюють на малому інструментальному столі разом із верхнім рушником. Хірурги та операційна сестра миють руки, а за необхідності і змінюють халати.