НЕПРАВИЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ МАТКИ

Фізіологічним положенням матки вважають розміщення її у центрі малого таза на однаковій віддалі від симфіза, крижів та бокових стінок таза, коли дно матки розміщується нижче площини входу в малий таз, зовнішнє вічко шийки матки — на рівні сідничних остей (linea interspinalis).

Це положення забезпечується підвішувальним, підтримуючим та фіксу­ючим апаратом матки. Велике значення також має власний тонус матки та піхви, а також тонус передньої черевної стінки, діафрагми та м’язів тазового дна.

Позиція матки — це відношення матки до провідної осі таза. Матка може змішуватись щодо свого нормального положення. Це зміщення може бути фізіологічним — тоді матка повертається до свого попереднього по­ложення, або патологічним, фіксованим. За таких умов матка нерухомо фіксована до стінок таза або сусідніх органів спайками чи пухлиною.

Антепозиція — зміщення матки щодо провідної осі допереду.

Ретропозиція — зміщення матки дозаду.

Латеропозиція (dextro- et Sinistropositio) — зміщення матки у відпові­дний бік.

Фізіологічна ретропозиція матки виникає при переповненні сечового міхура (рис. 6.14), антепозиція — при повній прямій кишці (рис. 6.13).

Патологічне зміщення матки виникає при наявності пухлин або скуп­чень гною (рис. 6.15). Тоді матка зміщується у здоровий бік. Після опера­тивних втручань або після перенесених запальних процесів з утворенням спайок сполучна рубцева тканина підтягує матку у цей бік, причому рухомість матки обмежена або відсутня (рис. 6.16).

Нахилення матки (versio uteri)—це відношення вертикальної осі мат­ки до горизонтальної площини. Розрізняють нахилення матки наперед (anteversio) (рис. 6.18), убік (Iateroversio)₅ а також назад (retroversio) (рис. 6.19).

Причинами патологічних нахилень матки можуть бути пухлини стате­вих органів (причому зміщується тільки тіло матки, а шийка залишається на місці), недостатність зв’язкового апарату матки.

Перегин матки (flexio uteri) — це відношення тіла матки до її шийки. У нормі між тілом матки та шийкою існує тупий кут (близько 120°), відкри­тий допереду (anteflexio) (рис. 6.18). Якщо кут менший прямого, така антеф- лексія вважається гострокутовою (зустрічається при генітальному інфан­тилізмі).

Перегин матки дозаду (retroflexio) або праворуч (Iateroflexio dextra) чи ліворуч (Iateroflexio sinistra) є патологічним. Ретрофлексія буває рухомою та фіксованою. Фіксація виникає при зрощенні матки з парієтальною оче­ревиною.

74" class="lazyload" data-src="/files/uch_group41/uch_pgroup363/uch_uch1702/image/image074.jpg">

Рис. 6.18. Антевер-

зіо, антефлексіо

Рис. 6.19. Ретровер-

зіо матки

Рис. 6.20. Ретродевіа- ція матки

Поєднання retroversio і Tetroflexio називається ретродевіацією матки (рис. 6.19). Ретрофлексія та ретродевіація матки супроводжуються ниючим тупим болем унизу живота, болючими місячними (альгодисменореєю), безплідністю, внаслідок порушення кровопостачання та застою крові мо­жуть розвиватися ерозії шийки матки, ендоцервіцити. Іноді хворі скаржаться на порушення сечовипускання — сечовипускання часте та болюче, можуть бути затримка випорожнень та біль при дефекації. Ці явища іноді вдається ліквідувати шляхом репозиції матки (рис. 6.21).У похилому віці у жінок із ретродевіацією частіше виникають опущення та випадіння матки.