РЕШЕНИЕ КОНКРЕТНЫХ ПРОБЛЕМ С ПОМОЩЬЮ «СОЦИАЛЬНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ»1

Использование «социального протеза»2 значительно улучшает общее психологическое состояние [пожилых]. Снижение показателя реализованное™ говорит о том, что у [них] появилась жизненная перспектива, новые жизненные ценности — такие, как независимость, уверенность в себе, стремление к активной, деятельной жизни.

«Социальное протезирование» не просто помогло подопечным компенсировать снижение физических возможностей, но и избавило многих из них от одиночества. Кроме того, большинство испытуемых стали чувствовать себя значительно моложе.

Следовательно, «социальное протезирование» является действенным средством улучшения общего психологического состояния испытуемых, а также может применяться для коррекции психологических особенностей личности пожилых людей. <...>

Попытаемся ближе познакомиться с жизнью отдельных испытуемых и решить их проблемы с помощью «социального протезирования». Участие подопечных в исследовании было сугубо добровольным. Общий портрет вырисовывался на основе личных наблюдений и выводов, а также тех сведений, которые человек сообщал о себе сам.

Конечно, тяжело на основании нескольких биографий делать глобальные выводы. Трудно детально проследить жизненный путь каждого из подопечных, чтобы выявить то новообразование, которое влияет на заключительный этап жизненного пути. Это — цель более серьезного и детального исследования. Однако, если исходить из эпигенетической концепции развития личности Э. Эриксона, изменение социокультурных условий существования личности ведет к утрате прежней и формированию новой идентичности [Анцыферова Л. И., 1980]. Следовательно, неврозы «потери себя» обусловлены изменениями в жизни общества. В нашем случае приходилось иметь дело с яркими проявлениями «потери себя». Причины такого состояния различны. Смысл терапевтичес-

Фролов Ю.И., Тищенко Э.Н.

анализу старения // Психология зрелости и старения. — 2000. — №1(9).-С. 40-65.

Речь идет о социальной компенсации дефекта, заменяющей работу реальных физиологических систем. Созданная недавно система социальной помощи пожилым и инвалидам служит примером такого «социального протезирования» (примечание составителей хрестоматии). 404

кой работы усматривался в возвращении подопечному утраченного чувства идентичности. Фактически терапевтическое воздействие заключалось в изменении внешней ситуации, в которой находился подопечный: прикреплении другого социального работника, расширении круга общения и т. п. Это полностью согласовалось с принципом компенсации дефекта Адлера, которая порождается (по Выготскому) социальной средой. Ниже приводятся некоторые результаты проделанной работы.

Пример 1. Д-ва М.А. (отделение социальной помощи № 5).

1912 года рождения, по специальности — художник-модельер. Вдова военачальника, погибшего в 30-е годы. Была репрессирована, сослана в Казахстан, откуда возвратилась лишь в конце 50-х годов. По словам М. А., выжить в тех тяжелых условиях ей помогло ремесло — пошив и моделирование одежды. «Это сейчас, — говорит она, — мое умение никому не нужно, а тогда очень ценилось». М.А. живет в большой коммунальной квартире, старается поддерживать с соседями ровные отношения, хотя одной из своих соседок явно не симпатизирует. С другой соседкой, ее ровесницей, у М.А. дружеские отношения. «У нас почти одинаковые судьбы, — говорит она о соседке, — нам легче понять друг друга». М.А. считает, что судьба у нее не сложилась, так как нет детей и внуков. «Я тихо доживаю свой век, увы, не так, как хотелось бы», — признается она.

Работа с подопечной началась с замены социального работника: вместо средних лет мужчины- инженера, работающего по совместительству, к М.А. была прикреплена молодая женщина, мать пятилетнего сына, увлекающаяся шитьем и моделированием одежды. С М.А. она общалась не только по службе, но и брала у нее уроки моделирования.

1927 года рождения. Раньше жил с матерью, тоже подопечной службы социальной помощи, которая умерла два года назад. По образованию — инженер, но позже получил второе высшее образование. Не без гордости рассказывает о том, что учился также в 405

Народном Университете, был лектором общества «Знание». Ни жены, ни детей у И.Л. не было, однако, по его словам, он об этом не жалеет, так как «не стал бы тем, кем стал», будь у него семья. Живет И. Л. в отдельной двухкомнатной квартире, из которой практически не выходит. Окна в комнатах закрыты тяжелыми шторами, везде — на шкафах, столах, стульях — стопки книг. И. Л. сетует на общее «бескультурье и невоспитанность», так как его «редко поздравляют с праздниками», а он «никогда не забывает это сделать». Знакомые к нему практически не заходят и не звонят. В последние два года, с тех пор, как умерла мать, И. Л. столкнулся с новыми проблемами: он не умеет готовить даже самые простые блюда, практически не имеет навыков самообслуживания и т. п.

Работу с подопечным, как и в первом случае, начали с замены социального работника: вместо девушки-студентки была назначена пенсионерка Н. Не имея среднего образования, Н. искренне восхищалась «ученостью» своего нового подопечного.

Пример 3. Ч-ва Л. И., отделение социальной помощи № 2.

1924 года рождения, по образованию химик, окончила Московский государственный университет. После войны защитила кандидатскую диссертацию, работала на производстве. Инвалид I группы. Близких родственников нет. К племяннику, живущему в Коломне, относится резко отрицательно. За три года Л. И. обслуживалась шестью социальными работниками, и каждый из них вступал с ней в конфликт. По ее же словам, часто конфликтует с работниками аптеки, магазина, соседями из других квартир (Л. И. живет в отдельной однокомнатной квартире). Очень гордится тем, что борется, как ей кажется, за справедливость: соседку «посадила за незаконное проживание в Москве», на социального работника жаловалась не только непосредственному его начальнику, но даже в Главное управление социального обеспечения. Однако Л. И. жалуется в различные инстанции преимущественно по телефону, написать или просто поставить свою подпись под написанным она категорически отказывается. Л. И. часто возмущается внешним видом социальных работников: «Почему у молодого человека борода, как у попа?» и требует прислать другого человека. Найти контакт с этой подопечной не удалось. Любое общение с Л. И. сводится к рассказам о том, как, кого и когда с ее помо- 406

щью наказали. Таким образом, подопечная нашла для себя псевдодеятельность и посвятила ей свою жизнь. Хотя Л. И. и понимает, что подобное поведение отталкивает от нее людей, на изменения в себе или в окружающей обстановке она категорически не согласна.

Несмотря на то что в большинстве случаев удавалось помочь подопечным разрешать свои проблемы, ярко выраженный эффект положительного воздействия на них, как в двух первых примерах, проявлялся нечасто.

Пример 4. Ф-ль Е.Я., отделение социальной помощи № 2.

1913 года рождения, живет в комнате в коммунальной квартире, отношения с соседями очень доброжелательные. Последнее время Е.Я. стало тяжело выходить на улицу за продуктами, поэтому она обратилась в отделение социальной помощи, так как «соседи и так слишком много заботятся» о ней. Е. Я. — вдова «ответственного работника», сама всю жизнь была активной общественницей. До последнего времени она вела кружок рукоделия при ДЭЗе. Каждый день в определенное время Е. Я. кормит кошек и голубей, которые собираются под ее окном. Очень часто в ее комнате можно застать соседских детей. Раньше Е.Я. очень любила ходить в театры, на концерты, а теперь, по ее словам, «все этот ящик (телевизор) заменил». Родственников у Е.Я. нет, «зато есть друзья, не так много, как раньше, но все-таки есть».

Прикрепленная к Е.Я. социальная работница частично восполнила ей нехватку близких людей, у них сложились очень добрые, доверительные отношения. «Знакомые в основном звонят мне по телефону, — говорит Е.Я., — а А. приходит сама. Это большая разница!» Однако эффект улучшения общего состояния подопечной был не слишком явным, так как изменения в ее жизни были скорее не качественными, а количественными. Пример 5. Х-ва Е.С., отделение социальной помощи № 3.

1924 года рождения, вдова известного ученого. Живет вместе с дочерью — инвалидом II группы. По квартире передвигается с трудом, на улицу не выходит совсем. Очень привязана к своим животным — маленькой декоративной собачке и экзотическому попугаю.

В данном случае прикрепление социального работника также не очень значительно повлияло на общее состояние подопечной, поскольку у нее и до этого был широкий круг общения. Кроме того, подопечная живет в семье и, следовательно, в меньшей степени ощущает себя одинокой. Однако и Е. С. отметила, что служба 407 социальной помощи помогла ей ощутить свою независимость: «Я как будто делаю все сама, как десять лет назад».

Из приведенных примеров видно, что изменение окружающей обстановки приводит к изменению психологических особенностей личности подопечных.

[Итак], снижение физических возможностей в пожилом возрасте вызывает такие личностные изменения, как недовольство своим здоровьем, ощущение себя не очень счастливым, склонность предаваться грустным размышлениям. Еще более значительно сказывается на состоянии пожилых людей фактор одиночества: в целом, одинокие люди чувствуют себя старше своего возраста. Эти, в основном негативные, черты личности пожилых людей были частично компенсированы с помощью «социального протезирования». Сравнивая личностные особенности подопечных (одиноких пожилых людей со сниженными физическими возможностями) до и после принятия их на надомное обслуживание центрами социальной помощи населению, удалось выделить ряд положительных изменений в их состоянии. Например, подопечные стали чувствовать себя несколько моложе, чем прежде, у них появилась некоторая жизненная перспектива — интерес к жизни, ожидание событий, новые ценности и т.д. Большинство подопечных стали считать себя менее одинокими и более счастливыми.

Следовательно, «социальное протезирование» служит действенным средством компенсации негативных особенностей личности пожилых людей, вызванных физической немощью и одиночеством.

От составителей

СОДЕРЖАНИЕ

3

Методология изучения старости и старения 6

А.А.Козлов. Теории и традиции западной социальной

геронтологии 6

Е.В.Якимова. Геронтология в динамическом обществе:

Реферативный обзор 24

К. А. Феофанов. Старость в современном обществе: руководство

по социальной геронтологии: Реферативный обзор 29

О. В. Краснова. Виды и методы исследований в психологии

старения 36

История изучения старости и науки о старении 43

И. Тащева. Проблема старости: социокультурный феномен ....43 Е.В.Якимова. Последний этап: исторические аспекты

зрелости и старости: Реферативный обзор 46

С. Олъман. Призрение старости в дореволюционной России 51

М.Д.Александрова. Отечественные исследования социальных

аспектов старения 55

И.И.Лихницкая, Р.Ш.Бахтияров. Академик З.Г.Френкель

и становление геронтологии в России 57

Философия старости и старения 65

Т.В.Карсаевская. [Старость: Социально-философский аспект] ....65 >/ Н. Ф.Шахматов. Старение — время личного познания

вечных вопросов и истинных ценностей 67

П. Козырьков. Пожилой человек как социокультурный тип 73

В.Л.Калькова. Старость: Реферативный обзор 77

Социология старости и старения 87

В.Анурин. Некоторые проблемы социологии старости 87

3. М. Саралиева, С. С. Балобанов. Пожилой человек

в Центральной России 91

Л. С. Шилова. Факторы социальной адаптации пожилых

в условиях реформ 101

Психология старости и старения 112

Общие вопросы психологии позднего возраста 112

Б.Г.Ананьев. К проблеме возраста в современной /

психологии 112

Л. И. Анциферова. Новые стадии поздней жизни: время

теплой осени или суровой зимы? 119

409

Т.Д. Марцинковская. Особенности психического развития

в позднем возрасте 127

А. Г. Лидере. Кризис пожилого возраста: гипотеза

о его психологическом содержании 131

Возрастные особенности психического развития при старении 135

Л. В. Бороздина, О.Н.Молчанова. Особенности самооценки

в позднем возрасте 135

Н. К. Корсакова. Нейропсихология позднего возраста:

обоснование концепции и прикладные аспекты 149

Н.К.Корсакова, Е.Ю.Балашова. Опосредование как компонент саморегуляции психической

деятельности в позднем возрасте 155

О. Н. Молчанова. Психологический витаукт как механизм

стабилизации Я-концепции в позднем возрасте 162

М. В. Ермолаева. Методы психологической регуляции

эмоциональных переживаний в старости 164

М.А.Холодная, Н. Б. Маньковский и др. Своеобразие уровневых, структурных и стилевых характеристик интеллекта

в пожилом возрасте 172

Социально-психологические особенности психического развития

при старении 177

М.Д.Александрова. [Старение: социально-психологический аспект] 177

О.В.Краснова., Т.Д.Марцинковская. Особенности социально-психологической адаптации в позднем возрасте 183

О. В. Краснова. Исследование идентификации пожилых людей

с помощью методики М.Куна «Кто Я?» 198

Семья в старости 206

А. Б. Синельников, Д. Ф.Децнер. Отношения между

поколениями в американских и российских семьях 206

Д. Филд. Социальные связи в старости: Результаты Боннского

и Берклинского лонгитюдных исследований 218

И. И. Елисеева, Л. М. Прокофьева, П. Фести. Влияние развода

на межпоколенные контакты 230

О.В.Краснова. Роль бабушки: Сравнительный анализ 238

Ю. М.Данилов. Семейные отношения психически больных позднего возраста и проблема психической компенсации ...250

Старение и работа 256

М. Греллер. Старение и работа: человеческий

и экономический потенциал 256

И. Б. Назарова. Пенсионеры и работающие: труд, здоровье

и лечение 265

Пожилые и старики в стационарах 273

Л. А. Котова. О психической адаптации пожилых больных

при поступлении в психиатрический стационар 273

О. В. Гусева. Особенности реакции на госпитализацию

психически больных пожилого возраста 275

410

Н. Ф.Дементьева. Методологические аспекты социально-психологической адаптации лиц

пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обслуживания .... 279

О. А. Воронина. Внутриличностный конфликт и социально-психологическая работа с ним в

условиях дома-интерната для престарелых 284

Старость и болезнь 289

И. Н. Веселкова, Е. В. Землянова. Проблемы здоровья

и медико-социального обслуживания пожилых людей 289

Н. Ф.Дементьева. Изучение потребностей пожилых в медико-социальной помощи 295

В. Ф.Друзь, В.Г.Будза и др. Клинические и социальные аспекты одиночества психически больных позднего возраста 303

Т. В. Зозуля. К проблеме профилактики психических

расстройств пожилого возраста 308

Р. Ш. Бахтияров, А.В.Гнездилов, О.Т.Дятченко и др.

Психологические и социальные аспекты реабилитации онкологических больных пожилого возраста 314

Танатология и горе в старости: психологическое сопровождение 322

Р.Калиш. Пожилые люди и горе: Реферативный обзор 322

Л. В. Сатина. Депрессия позднего периода жизни: горе и осложнения, связанные с ним в пожилом возрасте:

Расширенный реферат 327

Б. Геневей. Потеря матери: личные впечатления:

Реферативный обзор 332

И. Кемпер. Страх психотерапевта перед темой смерти: Случай

из практики 335

О. В. Краснова. Пожилые люди, умирание и механизмы

переноса: Реферативный обзор 339

А. Керкхоф, Р.Диекстра, П.Хиршхорн, А.Виссер. Возможности предотвращения суицида среди людей

пожилого возраста 344

Психологическая помощь в старости 349

Работа с персоналом 349

И. Тащева. Концепция организации психологической помощи одиноким людям пожилого возраста 349

О. В. Краснова. Эйджизм в работе с пожилыми людьми 354

Г. П. Медведева. Роль психологической компетентности социального работника 363

А.Иванов. Работа штатного психолога в ЦСО: проблема

самоидентификации 365

И. В. Садикова. Опыт психологической работы в центре

социального обслуживания 37J

Работа с клиентами — пожилыми и старыми людьми 378

Н.В.Зоткин. Физиологические изменения, связанные

с нормальным старением, и работа с пожилыми людьми ... 378

Т. Н. Розова. «Значимые события» как метод психологического консультирования пожилых людей 384

О. Ю. Федотова. Телефон доверия в системе психологической помощи пожилым людям 387

К. А. Страшникова, М.М. Тульчинский. Социально-психологическая помощь и поддержка

[пожилых] в культурной среде 392

Л. В. Сатина. Психотерапевтическая работа, с пожилыми в состоянии горя: группы «Тяжелой

утраты»: Расширенный реферат 397

Ю. И. Фролов, Э. Н. Тищенко. Решение конкретных проблем с помощью «социального протезирования» 404

Учебные издание

Психология старости и старения Хрестоматия

Составители Краснова Ольга Викторовна, Лидере Александр Георгиевич

Редактор М. И. Черкасская Ответственный редактор И. Б. Чистякова Технический редактор Е. Ф. Коржуева Компьютерная верстка: В. П. Якимочкин Корректоры: О. В. Куликова, О. Н. Тетерина Диапозитивы предоставлены издательством.

Изд. № А-18. Подписано в печать 29.11.2002. Формат 60x90/16. Гарнитура «Тайме». Печать офсетная. Бумага тип. № 2. Усл. печ. л. 26,0. Тираж 20000 экз. (1-й завод 1 -5 100 экз.). Заказ № 2391.

Лицензия ИД № 02025 от 13.06.2000. Издательский центр «Академия». Санитарно- эпидемиологическое заключение № 77.99.02.953.Д.002682.05.01 от 18.05.2001 117342, Москва, ул. Бутлерова, 17-Б, к. 223. Тел./факс: (095)330-1092, 334-8337.

Отпечатано на Саратовском полиграфическом комбинате. 410004, г. Саратов, ул. Чернышевского, 59.