ИЗУЧЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПОЖИЛЫХ В МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ1

Пожилые люди легко дезадаптируются и нуждаются в морально-психологической поддержке близких людей и социально-психологической адаптации с помощью специальных органов и учреждений.

Проблема социально-психологической адаптации пожилых людей в семье многоаспектна.

К числу субъективных относятся те, которые характеризуют особенности личности как самого пожилого человека, так и членов его семьи. <...>

...Соматическое старение сопровождается недугами, субъективно воспринимаемыми в виде недомогания, дискомфорта, в развитии общих нивелирующих черт, в полярности личностных особенностей. Личностные изменения не только затрудняют социально-психологическую адаптацию пожилых людей в новых условиях, но и препятствуют межличностным отношениям в семье и ближайшем окружении. <...>

Известны и психические заболевания, свойственные пожилому возрасту. Они разделяются на органические поражения (сениль-но-атрофические и сосудистые процессы) и функциональные психозы.

К общим свойствам, объединяющим органические заболевания позднего возраста, относятся:

наличие лежащего в их основе патологического мозгового процесса, который характеризуется деструктивными изменениями различной степени выраженности;

общая клиническая тенденция к обеднению личности и психической деятельности, т.е. к развитию деменции;

возникновение очаговых неврологических расстройств. Функциональные психозы включают такие заболевания, как

инволюционная меланхолия, инволюционный параноид, инволюционный галлюциноз и др. Все пожилые люди, а тем более те, у которых процесс старения протекает в патологической форме, проявляющейся в соматических недугах, изменениях личности и собственно патологических состояниях и болезнях, нуждаются в медико-социальной помощи.

1 Дементьева Н.

и обществе // Психология зрелости и старения. — 1998. — №4.-С. 22-32.

295

Для изучения потребностей пожилых людей в медико-социальной помощи методом подворного обхода в одном из районов Москвы были обследованы 240 человек старше 70 лет. Среди обследованных преобладали (55,8 %) лица старческого возраста (75 — 89 лет), преимущественно женщины (74,6 %). Одинокие, в том числе и одинокие супружеские пары, среди обследованных, подлежащих медико-социальному обслуживанию, составляют 23,4 %. Установлено, что 77,7 % обследованных не имеют других источников дохода, кроме пенсии. Из-за низкого дохода почти 73 % опрошенных не покупали промышленные и хозяйственные товары, 99,2 % не посещали зрелищные учреждения, 65,4 % не выписывали газеты и журналы. Выявленные факты свидетельствуют не только о материальном неблагополучии пожилых людей, но и об их духовном обнищании.

Потребность пожилых людей в различных видах помощи вытекает не только из материальной несостоятельности в условиях гиперинфляции. Она в значительной мере определяется и состоянием здоровья указанной категории граждан: 100 % обследованных страдают заболеваниями системы кровообращения, 39,6 % — заболеваниями нервной системы, 34,5 % — заболеваниями костно- мышечной системы.

Потребность лиц старшего возраста в медицинской помощи обусловливается не только сомато- неврологическими заболеваниями, но и состоянием двигательной активности и способностью самообслуживания. Более половины (56,2 %) обследованных пожилых людей могли передвигаться в пределах квартиры, двора, 48,3 % сохранили частичную способность к самообслуживанию. Указанные факты отражают потребность этой категории лиц не только в медицинской помощи, но и в использовании вспомогательных средств, помогающих им сохранять относительную бытовую независимость.

Для обеспечения свободы передвижения пожилых людей необходимы различные вспомогательные устройства, опорные приспособления.

Из вспомогательных средств, облегчающим лицам старшего возраста бытовую независимость и жизнедеятельность, наиболее необходимыми оказались трости, зубные протезы (67,5 %), очки; 58,4% пожилых граждан нуждается в подборе и обновлении очков в связи с ухудшением зрения. Анализ показал, что потребность пожилых людей в услугах предприятий бытового обслуживания возрастает по мере сниже- 296

ния их способности к самообслуживанию. Аналогичные зависимости характерны и для потребности пожилых людей в бытовой помощи.

Полученные данные важны для планирования надомного обслуживания. Информация о состоянии самообслуживания пожилых людей соответствующей территории позволит органам социальной защиты прогнозировать не только число социальных работников, но и перечень первоочередных услуг и видов бытовой помощи.

Комплекс услуг по оказанию медико-социальной помощи, в которой нуждаются лица преклонного возраста, в ходе исследования был разделен на три категории:

медицинская помощь;

услуги предприятий бытового обслуживания;

бытовая помощь.

Известно, что в практике здравоохранения с трудом решаются вопросы госпитализации пожилых людей. Исследование показало, что именно среди весьма старых людей (от 75 до 89 лет) 78,9 % нуждается в госпитализации.

Указанное обстоятельство требует изменения тактики лечебно-профилактических учреждений по отношению к лицам преклонного возраста, открытия гериатрических стационаров, возможно с частично оплачиваемыми видами услуг.

Потребность в дорогостоящей госпитализации пожилых людей может частично отпасть, если будет создана служба оплачиваемых домашних сиделок (2,9 % пожилых людей, по данным исследования, нуждаются в такой службе). Фактически же потребность в домашних сиделках значительно выше, так как отвечающие на вопросы о сиделках люди преклонного возраста просто не были ориентированы на такого рода услуги.

Обследованные лица преклонного возраста нуждаются в получении доврачебной медицинской помощи, которая оказывается им лишь в 47,5 % случаев лечебно-профилактическими учреждениями, в 18,7 % случаев они не получают ее совсем, в остальных случаях такого рода помощь оказывается неквалифицированно (родственниками, соседями).

Выявлена потребность пожилых людей в помощи по уборке квартиры, ремонту жилища, доставке продуктов и медикаментов.

Среди одиноких лиц пожилого возраста 48,4% нуждаются в прикреплении их к центрам социального обслуживания.

Состояние здоровья пожилых людей является показателем для организации медико-социальной реабилитации.

психического статуса или психической поддержке. Психологическая поддержка связана не только с состоянием здоровья в пожилом возрасте, но также с уровнем материального благополучия и с отношениями в семье.

Понятие «медицинская реабилитация», его сущность и содержание распространяются и на пожилой возраст (восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и др.). Особенно это касается восстановительной терапии. Она необходима после перенесенных интеркуррентных заболеваний в стадии ремиссии, когда речь идет об устранении астении психического и соматического характера, о восстановлении функций дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, о ликвидации длительной, вынужденной гипокинезии, обусловленной постельным режимом в связи с соматической патологией.

Период восстановления после болезни требует использования не только медикаментозной терапии (общеукрепляющих препаратов), но и оксигено- и фитотерапии, механо- и кинезотерапии. Эти медицинские мероприятия проводятся в комплексе с психологической реабилитацией. Необходимость таких реабилитационных мероприятий обусловлена наличием сниженного фона настроения, тревожных опасений в отношении соматического здоровья, неуверенности в благополучном исходе заболевания. Здесь психологическая реабилитация носит коррекционный характер, направлена на восстановление психологического статуса.

Восстановительная терапия как компонент медицинской реабилитации используется и при неврологических заболеваниях, в частности после перенесенных эпизодов нарушения мозгового кровообращения. Последствия этого заболевания, проявляющиеся в нарушениях движения одностороннего порядка (гемипаре-зы и гемиплегии), требуют длительного периода восстановления и разнообразных методов немедикаментозного лечения: массажа, ЛФК, иглорефлексотерапии, магнитотерапии, бальнео- и грязелечения.

Карта изучения потребностей лиц старших возрастов в медико-социальной помощи

Город район Дата обследования

Домашний телефон

Ф.И.О.

Пол

Возраст (полных лет) .

Семейное положение: одинокий, не имеющий детей

одинокий, имеющий детей в данном городе (селе) одинокий, имеющий детей в другом городе (селе) одинокие супруги, не имеющие детей одинокие супруги, имеющие детей в данном городе (селе) одинокие супруги, имеющие детей в другом городе (селе) проживает с родственниками, опекающими его проживает с родственниками, не обеспечивающими ему помощь число членов семьи

Образование

Прежняя основная профессия

Условия проживания: отдельная квартира

комната в коммунальной квартире занимает отдельную от родственников комнату проживает в одной комнате с родственниками жилая площадь в м.кв. на каждого члена семьи

Участник ВОВ (да, нет)

Наличие инвалидности Группа Инвалид войны Инвалид труда Инвалид по

общему

заболеванию Инвалид с детства I II III

Самообслуживание: полное частичное не может себя обслуживать

Двигательная активность: находится на постельном режиме передвигается в пределах квартиры передвигается в пределах двора передвигается без ограничений

12. Нуждаемость во вспомогательных средствах: Вспомогательные средства Использует в настоящее время Нуждается в

приобретении,

установке трость костыли кресло-коляска велоколяска мотоколяска автомобиль протезы (для рук, ног) слуховой аппарат зубные протезы очки ортопедическая обувь опорные приспособления: — в квартире — на лестничной площадке — в подъезде другие вспомогательные средства (указать) 13.

Диагноз имеющейся хронической патологии

Нуждаемость в медицинской помощи: систематическое наблюдение врача консультации узких специалистов диспансерное наблюдение лабораторное обследование госпитализация

Нуждаемость в доврачебной помощи на дому: Виды услуг Нуждаемость Кто оказывает услуги Способность нетрудоспособного гражданина или его родственников оплатитьуслуги сам

нетрудоспособный гражданин патронажная сестра участковая медсестра Инъекции

Виды услуг Нуждаемость Кто оказывает услуги Способность нетрудоспособного гражданина или его родственников оплатить услуги сам

нетрудоспособный гражданин патронажная сестра участковая медсестра Обработки пролежней, трофических язв и др. Перевязки Измерение арт.

физиологических

отправлениях Общий уход (сиделка) Другие (указать) 16. Нуждаемость в социально-бытовых услугах:

Виды услуг Нуждаемость Кто оказывает услуги Способность нетрудоспособного сам не- социальный другие гражданина или его трудо- работник лица родственников способ- (указать) оплатить услуги ный гражданин Прачечная Стирка крупного белья Стирка мелких вещей Химчистка Парикмахерская Обувная мастерская Ателье Доставка продуктов: — горячей пищи — пром. и хоз. товаров Приготовление пищи

|Уборка

жилого помещения

301 Виды услуг Нуждаемость Кто оказывает услуги Способность нетрудоспособного гражданина или его родственников оплатить услуги сам не- трудо- способ-ный

гражданин социальный работник другие

лица

(указать) Оплата коммунальных услуг Ремонт жилья Чтение газет и журналов Сопровождение на прогулке, в поликлинику, церковь и др. учреждения Помощь при мытье головы — тела Стрижка ногтей Смена постельного белья Другие разовые поручения

Материальное положение: размер пенсии или пособия руб.

Вид пенсии: по возрасту

по случаю потери кормильца социальная пенсия по инвалидности

Другие источники дохода (вписать название и сумму)

руб.

Общий доход в месяц на семью руб.

Доход в месяц на одного человека руб.

Основные статьи расходов в рублях: квартплата свет

газ

телефон медикаменты

продукты в среднем на день

платные услуги (прачечная, уборка, парикмахерская и др.)

Нуждаемость в морально-психологической поддержке: восстановление связей с прежними сослуживцами восстановление связей с бывшими однополчанами установление связей с Советом ветеранов устранение конфликтных отношений в семье розыск родственников

302

другие (вписать)

24. Нуждаемость в срочной социальной помощи: питание одежда обувь медикаменты другая (вписать)

Ф.Друзь, В.Г.Будза, И.Н.Олейникова, В.А.Медведев