Выводы
1. Установлено, что у больных очаговой склеродермией отмечается достоверное изменение экспрессии генов системы AP-1 (C-JUN, JUNB, JUND, C-FOS, FOSB, FRA-1, FRA-2, а также ATF-1, ATF-3 и ATF-4) в
очагах поражения в сравнении с интактной кожей.
Выявлено усиление экспрессии генов всех семейств системы AP-1 за исключением FRA-1 в склеродермических бляшках. При этом максимальное увеличение экспрессии отмечалось у гена фактора ATF-4 (4,7±2 раза по сравнению с непораженной кожей), являющегося компонетом антиоксидантной системы, что свидетельствует об участии оксидантного стресса в развитии склеродермии.2. У пациентов с очаговой склеродермией отсутствует корреляция между выраженностью клинической симптоматики и увеличением экспрессии генов-индукторов гиперпродукции коллагена с-JUN, c-FOS, JUN-D, FRA-2
3. Наружное применение мази такролимус 0,1% у пациентов с очаговой склеродермией способствует выраженному регрессу клинических симптомов заболевания, что подтверждается статистически достоверной в соответствии с критерием Фридмана, положительной динамикой индекса mLoSSI - 74,5%, при этом полная ремиссия наблюдается у больных с эритематозной стадией формирования бляшек.
4. Применение такролимуса 0,1% обладает более высокой терапевтической эффективностью (67,5%) по сравнению с применением топических кортикостероидов (46,7%), что сопровождается улучшением качества жизни пациентов по данным индекса ДИКЖ 56,5% и 22,0% соответственно.
Практические рекомендации
1.В рамках первичного обследования рекомендуется проводить иммуноблотинг для обнаружения ядерных антител как критерия системности процесса. На стадиях пятна для исключения болезни Лайма рекомендована постановка ИФА и вестерн-блотта.
2.Наружная терапия препаратом такролимус 0,1% показана для лечения пациентов с очаговой склеродермией вне зависимости от стадии патологического процесса, при ограниченных поражениях – в виде монотерапии. Лечение рекомендуется проводить 2 раза в день в течение 12 недель.
3.Противопоказаниями для применения предложенного метода наружной терапии очаговой склеродермии являются общие противопоказания и индивидуальная непереносимость препарата такролимус 0,1%.