Положение пациента в постели

При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести. Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем).

Перемещение пациента в постели:

повернуть пациента на спину;

убрать подушку и одеяло;

положить в изголовье подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати;

предложить пациенту охватить свои локти кистями рук;

одному человеку встать у верхней части туловища пациента, подвести руку, находящуюся ближе к изголовью пациента, подвести под шею верхнюю

часть плеча пациента;

• продвигать руку далее, к противоположному плечу;

другой рукой обхватить ближайшую руку и плечо пациента (обнять);

второй помощник, стоя у нижней части туловища больного, подводит руки под поясницу и бедра пациента;

предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели;

• согнуть шею пациента, прижав подбородок к груди (таким образом уменьшается сопротивление и увеличивается подвижность пациента);

• попросить пациента на счет «три» оттолкнуться пятками от постели и способствовать помощникам, приподнять свое туловище и передвинуться к изго

ловью кровати;

один из помощников, находящийся у изголовья, приподнимает голову и грудь пациента, другой укладывает подушки;

помочь занять пациенту удобное положение в постели;

накрыть одеялом;

убедиться, что пациенту комфортно;

вымыть руки.

Для предупреждения образования пролежней необходимо каждые 2 часа менять положение пациента: из положения «лежа на спине» перевести в положение «лежа на боку».

Рис. 39. Положение пациента на боку.

согнуть левую ногу пациента в коленном суставе (если вы хотите повернуть пациента на правый бок), подсунув левую стопу в правую подколенную

впадину;

положить одну руку на бедро пациента, другую на его плечо;

повернуть пациента на бок, на себя (таким образом, действие «рычага» на бедро облегчает поворачивание);

подложить подушку под голову и тело пациента (таким образом, уменьшается боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц);

придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы; рука, находящаяся

снизу, лежит на подушке рядом с головой;

подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем(таким образом можно «удержать» пациента в положении «на боку»);

поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента (таким образом осуществляется профилактика про

лежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги);

обеспечить упор под углом 90° для нижней стопы (таким образом обеспечивается тыльный сгиб стопы и предотвращается ее «провисание»).

Из положения пациента «лежа на боку» (рис. 39) легко перевести его в положение «лежа на животе» (рис. 40). Для этого необходимо:

убрать подушку из-под головы пациента;

разогнуть руку пациента в локтевом суставе;

прижать руку к туловищу по всей длине;

подложив кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через его руку на живот;

передвинуть тело пациента на середину кровати;

повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку (таким образом уменьшается сгибание или переразгибание шейных позвонков);

Рис. 40. Положение пациента на животе:

а - положение головы и рук; б - неправильное положение

ног; в - правильное положение ног.

подложить небольшую подушку под живот, чуть ниже уровня диафрагмы (таким образом уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь);

согнуть руки пациента в локтевых сгибах;

поднять руки вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;

подложить под голени и голеностопные суставы подушку, чтобы предотвратить их провисание и поворот стопы наружу.

Из положения «лежа на животе» переведите пациента в положение Симса - промежуточное между положением «лежа на животе» и «лежа на боку»:

Рис.

убрать подушку из-под живота пациента;

согнуть «верхнюю» ногу в коленном суставе;

подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы голень ниже лежащей ноги оказалась на уровне нижней трети бедра (таким образом, предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечности и осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов);

подложить подушку под «верхнюю», согнутуюв локтевом суставе, руку под углом 90°;

разогнуть в локтевом суставе «нижнюю» руку и положить на постель, не сгибая (таким образом сохраняется биомеханика тела пациента);

обеспечить упор для сети под углом 90° (таким образом обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их провисание).

После укладки пациента в положение Симса, перевести его в положение «лежа на спине», для этого необходимо:

убрать подушку из-под руки и коленного сустава пациента;

руку выпрямить и уложить вдоль туловища;

положить «верхнюю» ногу на «нижнюю»;

выпрямить и прижать ладонью к бедру «нижнюю» руку пациента;

приподнять часть туловища от себя и уложить пациента в положение «на боку»;

помочь выпрямить «нижнюю» руку из-под туловища пациента;

переместить пациента на спину;

помочь пациенту лечь удобно на кровати: один человек подкладывает под шею и плечи пациента левое предплечье и кисть, другой рукой обхватывает пациента; другой помощник встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под поясницу и бедро пациента;

предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели, согнуть шею, прижав подбородок к груди;

предложить пациенту на счет «три» оттолкнуться пятками от постели и дать возможность помощникам приподнять туловище и передвинуть к изголовью кровати;

поправить и подложить дополнительные подушки;

поправить простыню;

укрыть пациента.

Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.