Хоспис

Исходя из определения паллиативной помощи, а именно в таком виде помощи нуждаются пациенты с неизлечимыми заболеваниями и ограниченной продолжительностью жизни, следует, что для ее проведения необходимо тесное взаимодействие различных служб и организаций: медицинских, социальных, религиозных, общественных.

Учреждением, которое в проводимом им лечении наиболее отвечает этим требованиям, является хоспис.

Изначально идея создания хосписов в России получила поддержку из Англии. При организации хосписов в России за основу были взяты нормативы работы и штатное расписание английских хосписов, как родоначальников хосписного движения. Английские коллеги провели обучение первых медицинских работников хосписов Санкт-Петербурга, на благотворительной основе помогли оснастить хосписы необходимым оборудованием и инвентарем.

Безусловно, открытые в РФ хосписы не стали слепой копией английских хосписов и имеют значительные организационные отличия, вместе с тем оказываемая помощь во всех хосписах мира является паллиативной.

В России хоспис - это учреждение здравоохранения, предназначенное для оказания паллиативной помощи и медико-социальной реабилитации онкологических больных поздний стадий в стационаре и на дому, психологической поддержки пациентов и их родственников в период утраты и после утратыІ.

Однако эпидемия ВИЧ в России и увеличение числа больных СПИДом ставит перед необходимостью пересмотреть направленность хосписов только на оказание помощи инкура- бельным онкологическим пациентам и их родственникам и предоставить возможность больным СПИДом и со-зависимым получения паллиативной помощи от специалистов хосписов.

В штат хосписа помимо врачей, фармаколога, инструктора по лечебной физкультуре, психологов, психотерапевтов, медсестер, санитарок и работников вспомогательных подразделений по штатному расписанию входит специалист по социальной работе, что позволяет значительно повысить качество помощи.

¹ Приложение №3 к Распоряжению Комитета по здравоохранению Администрации СанктПетербурга № 93-р от 14.03. 2003 года «Положение о Санкт-Петербургском Государственном учреждении здравоохранения Хоспис».

Это подтверждает утверждение о том, что в полном объеме паллиативную помощь может обеспечить только группа людей, работающих одной командой, в которую могут входить: близкие родственники и/или друзья пациента, врачи, медсестры, социальные работники, священники, волонтеры. Пациент рассматривается как член команды.

Функции структурных подразделений хосписа

Классический хоспис состоит из следующих подразделений: администрация, выездная служба, стационарное отделение, дневной стационар/центр реабилитации пациентов и членов их семьи.

Администрация:

Организовывает и контролирует работу всех подразделений хосписа, осуществляет связь с вышестоящими, общественными и религиозными организациями, частными лицами.

Выездная служба:

Осуществляет первое знакомство с пациентом, активное наблюдение пациентов на дому, в том числе выписавшихся из стационара хосписа, в течение всего периода их жизни. Оказывает паллиативную помощь на дому, социально-психологическую реабилитацию и поддержку пациента и его родственников, осуществляет госпитализацию (направление в стационар хосписа). Проводит занятия по паллиативной помощи с медицинскими работниками поликлиник.

Стационар хосписа:

При невозможности организации помощи пациентам на дому (трудно поддающиеся коррекции симптомы, отсутствие возможности осуществления ухода на дому) осуществляет подбор адекватной терапии для купирования симптомов, социальную, психологическую и духовную поддержку, реабилитацию и уход в условиях стационара. Временное пребывание пациента в хосписе дает его семье возможность отдыха.

Дневной стационар/центр реабилитации пациентов и членов их семьи:

Обеспечивает социальную поддержку пациента (предоставляет возможность общения), квалифицированный уход и медицинскую помощь, а также, в идеале, парикмахерские услуги, массаж, водные процедуры.

Дает возможность многим пациентам оставаться дома намного дольше, чем это было бы возможно.

Помогает членам семьи, оказывая социальную и психологическую поддержку (группы взаимопомощи, консультации с психологом). Беря на себя уход за пациентом в течение дня, предоставляет возможность членам его семьи работать, заниматься решением домашних дел, уделять больше внимания детям.