К разработке материалов отраслевого стандарта « Основные требования к информационному обеспечению автоматизированного рабочего места ( АРМа) врача».

Прежде всего вновь возникает необходимость сформулировать определение автоматизированного рабочего места врача. Поэтому еіце раз повторим, что под АРМом врача понимается такое рабочее место, на котором осуществляется его трудовая деятельность, связанная с реализацией медико-технологического процесса в соответствии с должностной инструкцией, оснащенное совокупностью медико-технических средств и средств вычислительной техники при наличии программного и организационно-юридического (законодательного) обеспечения.

Область применения АРМ врача - это лечебнопрофилактические учреждения различного типа и НИИ клинического профиля.

Целью разработки и внедрения медицинской автоматизированной информационной системы АРМ врача является обеспечение качественного медицинского обслуживания пациентов в результате полного и оперативного обеспечения врачей информацией для принятия решений в соответствии с достижениями современной науки и практики здравоохранения.

Таким образом, АРМ врача, как система, предназначен для информационной поддержки основной врачебной деятельности.

К системе в явном виде предъявляются медицинские требования и технические требования.

Медицинские требования включают следующие:

1. АРМ врача должен обеспечивать информационную поддержку лечебно - диагностического процесса по основным профилям и видам медицинской помощи: терапевтическая , педиатрическая, акушерско - гинекологическая и хирургическая помощь - в объеме амбулаторно - поликлинической, стационарной и экстренной помощи посредством реализации следующих задач:

- помощь врачу в постановке и уточнении диагноза, в формировании плана обследования больного, в выборе оптимальной схемы лечения и тактики ведения больного, в определении степени излечения (реабилитации);

- обеспечение врача справочной и советующей информацией по заболеваниям (классификация ВОЗ последней версии), лечебным и диагностическим технологиям, действующим медицинским стандартам;

- документирование процесса и результатов

< работы врача, автоматизация формирования; медицинских учетных и отчетных форм, выписка документов стандартного образца.;

- создание информационных ресурсов ЛПУ: накопление, хранение и ведение персонифицированного архива данных.

2. Информационное обеспечение АРМа врача должно основываться на единой системе классификации и кодирования медицинской информации и унифицированной системе документов, определенных инструкциями Минздрава России.

3. Информационное обеспечение АРМа врача формируется на основе должностных инструкций о враче, квалификационных требований и других документов, регламентирующих его деятельность.

4. Исходные данные должны вводиться и редактироваться в форме, соответствующей бумажным аналогам (история болезни, амбулаторная карта, лист первичного осмотра'и др.). Для повышения эффективности ввода- целесообразно использовать формализованные Описания и шаблоны документов, часть полей которых заполняется автоматически.

5. АРМ врача должен обеспечивать работу в автономном режиме и в составе локальной вычислительной сети медицинского учреждения.

6. Работа с АРМом врача должна быть доступна медицинскому персоналу, не имеющему специальной подготовки в области вычислительной техники и программирования и прошедшему

лишь соответствующий краткосрочный курс обучения. Работа пользователя с АРМом врача должна осуществляться в диалоговом режиме с использованием «меню» и разветвленной системы « Помощь» ( « Help» ).

7. Доступ к медицинской информации, находящейся в АРМе врача регламентируется Законом об охране прав пациента (проект).

Технические требования регламентируют, что в состав АРМ врача должны входить:

- программное обеспечение;

- комплекс технических средств;

- комплект эксплуатационной документации.

1. Требования к программному обеспечению:

Программное обеспечение должно включать

в себя системное и прикладное программное обеспечение. Последнее (прикладное программное обеспечение) реализовывает:

- решение функциональных задач АРМа;

- диалоговый режим при использовании иерархического меню и др.;

- ввод и контроль исходных данных, вводимых с клавиатуры ПЭВМ;

- доступ к базе данных АРМа и общеучрежденческой базе медицинских и экономических данных;

- формирование выходных форм в режиме запроса;

- возможность расширения посредством разработки новых программ, работающих с той же

информационной базой, что и уже имеющиеся программные продукты.

2. Требования к комплексу технических средств АРМа врача заключаются в том, что он должен включать:

- ПЭВМ с необходимым комплектом периферийных устройств;

- технические средства для организации интерфейса между медицинской аппаратурой и ПЭВМ в соответствии с действующими ГОСТами и другими нормативными документами;

- АРМ врача должен ориентироваться на работу с техническими средствами, широко распространенными в АПУ и удовлетворяющими требованиям к современному уровню развития вычислительной техники.

3. Требования к технической документации определяют, что основным исходным документом на разработку АРМа врача конкретного профиля является техническое задание. Виды и комплектность технической документации АРМа должны соответствовать:

3.1. РД50-34, 698-90 . Методические указания. Информационная технология. Комплекс стандартов и руководящих документов на автоматизированные системы (АС) «АС. Требования к содержанию документов».

3.2. ГОСТу 34,201-89. Информационная технология. Комплекс стандартов на АС. «Виды, комплектность и обозначения документов при

создании AG>.

3.3. ГОСТу 34,602-89. «Техническое задание на создание AG>.

3.4. ГОСТу 34,601-90. «Автоматизированные системы. Стадии создания».

Комплектность эксплуатационных документов АРМа врача должна быть согласована с заказчиком на этапе опытной эксплуатации АРМа.

Требования к надежности для обеспечения сохранности и защиты информации АРМа врача говорят о необходимости:

1. регулярно проводить архивирование данных;

2. периодически копировать данные на переносимые носители информации;

3. наличия системы блокировок в аварийных ситуациях;

4. наличия использования источников бесперебойного питания;

5. наличия паролей пользователей в локальной вычислительной сети учреждения, автоматизированного доступа к данным единой медицинской базы данных ЛПУ у каждого врача, работающего в корпоративной (многопользовательской) сети.

Функциональный контроль работоспособности АРМа должен осуществляться с помощью комплекса тестовых программ и контрольных примеров, входящих в состав программного обеспечения системы.

Медико - социальная эффективность АРМа врача состоит в обеспечении необходимого качества оказания медицинской помощи в результате роста достоверности принимаемых решений за счет повышения их информативности и снижения роли субъективных факторов при решении задач лечебно - диагностической практики.

С точки зрения этапности разработки и внедрения АРМа врача могут и должны быть выделены следующие последовательные стадии:

* разработка и утверждение технического задания;

* разработка прикладного, информационного и алгоритмического обеспечения, приобретение и наладка комплекса технических средств;

* разработка программного обеспечения и рабочей документации;

* опытная эксплуатация системы и доработка рабочей документации;

* сдача в промышленную эксплуатацию и сертификация реализованной информационной технологии и прикладных программных продуктов.

5.2.