ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И СУРРОГАТАМИ

Основной механизм метаболизма этанола в организме связан с ферментом алкогольдегидрогеназы, который у различных людей вырабатывается клетками печени неодинаково.

Имеется определенная функциональная оценка состояния алкогольного опьянения в соотношении с концентрацией алкоголя в организме от небольшого нарушения координации движения до полного ступора или смерти.

В течение острого отравления алкоголем развивается кома: вначале — поверхностная, а затем — глубокая.

При поверхностной коме наблюдаются: потеря сознания, снижение рефлексов и болевой чувствительности, выраженное повышение мышечного тонуса, появление мененгиальных симптомов. Следующая фаза алкогольной интоксикации — глубокая кома, которая проявляется в полной утрате болевой чувствительности, резком снижении корнеальных, зрачковых и сухожильных рефлексов (или полной их утратой), расслаблении мышц, снижении температуры тела, нарушении акта дыхания.

Нередко для органов следствия необходимо знать, какое количество алкоголя и за какой промежуток времени до смерти употребил потерпевший. Для определения количества алкоголя

(в пересчете на абсолютный спирт) пользуются следующими формулами:

С = Сд — eL, С0 = A : (PL), A = Р/С + eL,

где A — количество принятого алкоголя в расчете на 100 %, г; С0 — максимальное содержание алкоголя в крови на момент приема алкоголя; С — концентрация алкоголя в крови на отрезок времени L; Р — масса тела, кг;

e — падение концентрации алкоголя в крови, %.

Данные расчеты носят отчасти субъективный характер, так как они не учитывают стадию резорбции.

Количественное содержание в организме в момент смерти рассчитывают по формуле:

A = Р х С х ч,

где ч — величина редукции алкоголя в организме (для мужчин — 0,68, для женщин — 0,55).

К этому необходимо прибавить количество алкоголя, находящегося в желудке и не успевшего всосаться:

Аж = -ae/1000,

где а — количество содержимого в желудке, г;

e — концентрация этилового алкоголя в желудке.

При наружном исследовании трупа отмечают одутловатость и синюшность кожных покровов лица, отек клетчатки век, выступание глазных яблок, обильные сине-багрового цвета разлитого характера трупные пятна, хорошо выраженное мышечное окоченение. Также могут иметь место следы самопроизвольного мочеиспускания и акта дефикации.

Смерть от отравления алкоголем наступает, как правило, в стадии элиминации.

Довольно часто в судебно-медицинской практике отмечаются отравления «заменителями» алкоголя, которыми выступают различные технические жидкости: метиловый спирт, этилен-гликоль, дихлорэтан, четыреххлористый углерод.

При отравлении вышеперечисленными соединениями в организме развиваются тяжелые и часто необратимые изменения во внутренних органах, преимущественно в печени и почках. Под воздействием данных соединений и их метаболитов наблюдается выраженное угнетение центральной нервной системы (слепота, нарушение сердечной и дыхательной деятельности), которое приводит к смерти. При исследовании трупа обращают на себя внимание признаки остро наступившей смерти и выраженные изменения во всех органах, которые подтверждаются при судебно-гистологическом исследовании. Судебно-медицинскому эксперту до исследования трупа необходимо предоставить протокол осмотра места происшествия, изъятые во время осмотра различные емкости с содержимым, которые могут служить маркером для установления отравляющего вещества при судебно-химическом исследовании изъятых внутренних органов.