ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Из врожденных пороков сердца и у детей, и у взрослых, чаще встречаются открытый боталлов проток, изолированные дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз легочной артерии и перешейка аорты (коарктация аорты).

Открытый боталлов проток среди лпрочих врожденных пороков сердца — самый частый и не очень тяжелый. По статистическим данным, средняя продолжительность жизни людей с этим врожденным пороком — 24 года. Прогноз зависит от ширины незаращенного артериального протока и, следовательно, от величины сброса крови из аорты в легочную артерию. При небольшом сбросе крови недостаточность кровообращения долго не развивается, и больные могут выполнять работу, не предъявляющую значительных требований к кровообращению, в благоприятных метеорологических условиях. Однако рано или поздно развивающаяся недостаточность кровообращения и осложнение эндокардитом приводит к смерти большинство больных в молодом возрасте. Прогноз можно существенно улучшить с помощью рано проведенной операции.

Изолированный дефект межпредсердной перегородки относится к благоприятно протекающему врожденному пороку.

Прогноз зависит от величины дефекта межпредсердной перегородки. Малые дефекты совместимы с нормальной жизнью и клинически ничем не проявляются. Но даже при крупном дефекте межпредсердной перегородки порок в течение первых трех десятков лет жизни переносится относительно благополучно.

Профилактика инвалилностии удлинение срока жизни при этом врожденном пороке сердца зависит от предупреждения и своевременного, правильного лечения могущего возникнуть эндокардита.

Дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочино-

?г ?оже) протекает в общем доброкачественно. Изолиро- -• •? небольшие дефекты межжелудочковой перегородки, *оавило, не ограничивают продолжительность жизни, и ,ые могут вести нормальный образ жизни.

- "рогноз при значительных дефектах межжелудочковой

-регородки большей частью неблагоприятный из-за осложнения эндокардитом и развивающейся недостаточности кровообращения.

Стеноз легочной артерии относится к тяжело протекающим врожденным порокам сердца. Прогноз довольно плохой и зависит от степени сужения. Больные редко достигают рабочего возраста, но и в этом случае не бывают полноценными работниками. Их можно допускать лишь к работе, связанной с незначительным физическим напряжением.

Стеноз перешейки аорты (коарктация аорты) стоит в ряду относительно доброкачественных врожденных пороков сердца и крупных сосудов. Однако средняя продолжительность жизни больных с коарктацией аорты существенно короче средней продолжительности жизни здорового человека. Прогноз зависит от степени сужения перешейка аорты, профилактики осложнений, трудоустройства, бытовых и иных условийжизни.

При большом стенозе больные нетрудоспособны. При не очень выраженном стенозе, когда может стать вопрос о выборе профессии, нужно рекомендовать виды труда с небольшим физическим или нервно-психическим напряжением.

Операция при коарктации аорты в возрасте 20—30 лет значительно улучшает прогноз и в настоящее время уже многим больным спасла жизнь и сохранила трудоспособность.