Вопрос №48. Психотерапия и психокоррекция в сматической клинике.

Наиболее важной и в то же время сложной задачей является определение личностно-типологических особенностей больных и характеристики типов личностного реагирования на соматическое заболевание.

В обычной практике терапевта нюансы психики этих больных не всегда удаётся установить. Больные зачастую не стремятся обращать внимание врачей на изменения в нервно-психической сфере. Они не хотят, чтобы их сочли больными «нервными», а тем более с изменениями со стороны психики. Например, скрытую депрессию чисто клинически бывает очень трудно распознать даже опытному врачу-психиатру.Вследствие перечисленных трудностей при изучении состояния психической сферы у соматических больных большую ценность приобретают экспериментально-психологические методики.В процессе экспериментально-психологического исследования врач может представить «внутреннюю картину болезни» пациента и тем самым установить, насколько больной представляет своё заболевание.Влияние любого хронического заболевания на социальный статус больного, его положение в обществе, круг интересов, уровень притязаний приводит к ломке привычного образа жизни и деятельности, необходимости формирования нового жизненного стереотипа.Самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус является существенной частью «внутренней картины болезни», а соответственно и важной «точкой приложения» психотерапевтического воздействия на больного в процессе его реабилитации. Так, проведённое нами исследование двух тысяч соматических больных с помощью специально разработанного опросника показало, что подавляющее большинство больных с хроническими соматическими заболеваниями наиболее значимым считают отрицательное влияние болезни на возможность занять желаемое положение в обществе, ограничение в выборе профессии и места работы, служебного роста, а также ухудшение отношения к ним в трудовом коллективе. В то же время весьма незначительная часть соматических больных считают существенным влияние болезни на ограничение их свободного времени, сложившихся привычек, внешний вид, а также материальное положение.

Чрезвычайно сильное влияние на оценку значимости роли болезни в социальной дезадаптации отмечено со стороны степени её тяжести, причём это влияние было обратно направленным: с нарастанием тяжести заболевания степень социальной значимости его для больного снижалась. Указанный феномен можно было объяснить только тем, что в поздних, тяжёлых стадиях соматического страдания на первый план психологических переживаний больного выходит страх смерти и потребность в «биологическом качестве жизни», перед которым влияние заболевания на его социальный статус отходит на второй план. Больные же, степень тяжести заболевания которых можно охарактеризовать, как лёгкую или среднюю, ещё остро испытывают потребность в полноценной жизни, строят планы, хотят быть сильными, здоровыми, красивыми и соответственно обострённо воспринимают негативное влияние заболевания на их социальный статус. Именно, опираясь на результаты психологического исследования, психотерапевт должен осуществлять коррекцию соматонозогнозии. Собственно «коррекция соматонозогнозии» — это система определённой психологической и физиологической функциональной реорганизации поведения больного, направленная на выработку психологической защиты и перестройку его установок в отношении заболевания. Психологическое исследование изучает единую личность, но в разных ситуациях, при выполнении различных задач. Знание системы ценностей больного, т. е. того, что он утратил в процессе болезни, что и чем можно заменить, на какие ценности переориентироваться, какие его перспективы, помогает «врачевать не только тело, но и душу». Личность проявляется всегда многосторонне. Она по-разному выступает со всеми её особенностями в различных психических процессах, со своими возможностями, вооружённостью знаниями, навыками, привычками в разных ситуациях и обстоятельствах. Именно, характеризуя личность с разных сторон, в разных ситуациях и обстоятельствах, при решении различных задач, исследователь получает возможность представить её как сложное единство. Исходя из указанных представлений определяются и основные задачи экспериментально-психологического исследования соматических больных и выбор адекватных им методик.

<< | >>

↑

Источник: Ответы на экзамен по предмету Психосоматика. 2016

Еще по теме Вопрос №48. Психотерапия и психокоррекция в сматической клинике.:

- Антропология - Астрономия - Безопасность жизнедеятельности - Библиотечное дело - Биология - Военное дело - География - Зоология - История - Культурология - Литература - Математика - Медицина - Педагогика - Политология - Право России - Право України - Психология - Религоведение - СМИ и журналистика - Социология - Технические науки - Транспорт - Физика - Философия - Финансы - Экология - Экономика - Этнография и демография - Юриспруденция - Языкознание -