23 вопрос Неспецифический подход к пониманию психосоматической патологии.

Неспецифический подход, когда исследователи рассматривают целостную психофизиологическую систему как фактор, отвечающий за симптомообразование. Основная позиция - в этиологии и патогенезе психосоматического за­болевания причинное значение имеет действие стрессовой ситуа­ции (Wolff H., 1953, Hinkle L., 1963).

На возникновение этих теорий по­влияли:

- учение Ганса Селье об общем адаптационном синдроме;

- работы Кэннона о психофизиологии эмоций;

- работы о лимбической и ретикулярной активационных системах: учение школы Ивана Павлова и Константина Быкова об условных рефлексах, переработанное в кортико-висцеральную (церебро-висцеральную) концепцию.

Основные теории неспицифического подхода:

1.Теория всеобщего эмоционального возбуждения.(Г. СЕЛЬЕ)

1а) Lipowski Z. рассматривал взаимодействия организма и среды в рамках системного информационного подхода.

2. Теория конституциональной ранимости.

3. Теория специфичности индивидуального ответа.

4. Теория различных раздражающих ситуаций.

5.Учение об ответе органов.

6. Теория вегетативного учения (Lachman S.J., 1972).

Вопрос №2 Понятие психосоматического заболевания

Психосоматические заболевания - это болезни, в развитии которых ведущую роль играют психологические факторы, в том числе и психологический стресс (термин “психосоматический” происходит от двух греческих слов, “psyche” - “душа” и “soma” - “тело”). А психосоматика - это направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

Причинами психосоматических заболеваний в большей мере становятся мыслительные процессы больного, чем непосредственно какие-либо физиологические причины.

Впервые класс психосоматических заболеваний выделил в начале пятидесятых годов прошлого века доктор Ф. Александер. Сначала это была «классическая семерка» психосоматики, которая включала в себя инфаркт миокарда, язвенную болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, нейродермиты, ревматоидный артрит. Но со временем этот список психосоматики значительно расширился. Сегодня даже традиционная медицина признает, что семьдесят пять процентов всех болезней являются психосоматическими, то есть имеют как физические, так и эмоциональные или ментальные причины. Это позволяет смело относить психосоматические расстройства к болезням цивилизации.

Сегодня к психосоматическим относят следующие заболевания: 1. Классические заболевания внутренних органов: артериальная гипертензия, бронхиальная астма, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит, с некоторыми ограничениями - ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. 2. Заболевания с минимальным органическим поражением структурных элементов организма: дискинезия желчевыводящих путей, функциональное расстройство желудка, синдром раздраженной толстой кишки, психогенные запоры и поносы, дисфагия, нейроциркуляторная астения, кардиоспазм, невроз мочевого пузыря, синдром беспокойных ног, гипервентиляционный синдром и некоторые другие. Психиатры называют такие болезни висцеровегетоневрозами, органными неврозами. 3. Традиционно психиатрические заболевания и синдромы: нервная анорексия, булимия, дисморфофобия (морфо - наружность, фобия - страх), - чрезмерная озабоченность незначительным дефектом или особенностью своего тела, ипохондрия, конверсионные расстройства, соматоформные болевые расстройства, соматизированные личностные расстройства, синдром соматоформной вегетативной дисфункции, соматоформная депрессия, нозогенные личностные расстройства, ятрогенные личностные расстройства, нарушения «приверженности» (комплайнса»), изменение качества жизни приразличных заболеваниях, сексуальные дисфункции. 4. Ряд эндокринных (гипертиреоз, диабет, дисфункции яичников и др.) и иммунологических заболеваний.