Задачі
№1. Дівчинка 9 років (28 кг), потрапила у відділення з приводу болю у поперековій ділянці, частого сечовипускання. З анамнезу-перенесла вітряну віспу, краснуху, часті ГРВІ. Алергологічний анамнез не обтяжений.
Захворюванню передувало переохолодження. На наступний день з’явився головний біль, адинамія, біль у животі та поперековій ділянці зліва, температура підвищилася до 39°С. Катаральних симптомів не було. Протягом наступних 4-х діб продовжувалася лихоманка з високою температурою, спостерігалася пола- кіурія, сеча була мутна. При поступленні у стаціонар стан середньої важкості. Шкіра бліда, набряків немає, температура 38°С. Симптом Пастернацько- го позитивний з обох боків, більше зліва. Пальпація лівої нирки болісна. Спостерігається почастішання сечовипускання.Загальний аналіз крові: НЬ — 120 г/л, лейкоцити — 10,5х109/л, п — 10%, с — 60%, л — 22%, м — 8%, ШОЕ — 25 мм/год.
Загальний аналіз сечі: реакція-нейтральна, білок — 0,099 г/л, лейкоцити — покривають усе п/з, еритроцити — 1 у п/з, бактерії — багато.
Біохімічний аналіз крові: сечовина — 4,3 ммоль/л, креатинін — 0,05 ммоль/л.
1. Поставте клінічний діагноз.
1. Випишіть рецепт на фурамаг.
№ 2. Хлопчик 12,5 років (м.т. 25 кг), потрапив у лікарню зі скаргами на біль у поперековій ділянці, запаморочення, головний біль, рідке сечовипускання. Дитина від II вагітності, яка протікала з нефропатією у третьому триместрі. До року страждав на атопічний дерматит. З інфекцій переніс епід. паротит.
Хворіє з народження: в аналізах сечі була лейкоцитурія (до 10 в п/з), спостерігалися епізоди підвищення температури тіла до 38,8°С. Вперше був обстежений у віці 2-х років, діагностовано двосторонній міхурово-сечовідний рефлюкс 4-5 ст., мегауретер. З приводу цього проведена антирефлюксна операція. Знаходився під регулярним наглядом нефролога.
При огляді: загальний стан середньої важкості, шкіра бліда, суха. Набряки відсутні. Дихання везикулярне. Тони серця послаблені. AT 130/90 мм рт. ст. Живіт м'який. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків.
Загальний аналіз крові: НЬ — 95 г/л, лейкоцити — 11,0х109/л„ п — 7%, с — 71%, л — 17%, м — 5%, ШОЕ — 26 мм/год.
Загальний аналіз сечі: білок — 0,3 г/л, лейкоцити — покривають усе п/з, еритроцити — 0-1 п/з, бактерії — багато.
Біохімічний аналіз крові: загальний білок — 66 г/л, холестерин — 4,4 ммоль/л, сечовина — 12,4 ммоль/л.
1. Поставте клінічний діагноз.
2. Випишіть рецепт на цефікс.