Задач
№1. Дівчинка 12 років скаржиться на зниження апетиту, тупий ниючий біль у правому підребер'ї, який посилюється після фізичного навантаження і прийому їжі, іноді супроводжується нудотою.
Емоційно лабільна. Живіт при пальпації болючий у правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мюссі. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 1 см. Випорожнення нестійкі. Загальний аналіз крові: ер. 5,5х1012/л, НЬ 120 г/л, лейк. 7,1х109/л, ШОЕ 6 мм/год. Біохімічні дослідження: ACT 0,52 ммоль/л, АЛТ 0,6 ммоль/л, загальний білірубін 22 мкмоль/л (прямий 14 мкмоль/л). УЗ-дослідження: жовчний міхур збільшений у розмірах, гіпотонічний, стінка не змінена, в порожнині жовчного міхура осад.1. Поставити діагноз.
2. Призначити лікування.
№2. Дівчинка 10 років звернулася до шкільного лікаря в зв’язку з тим, що на уроці фізкультури виник нападоподібний різкий біль у правому підребер’ї, нудота. Шкіра бліда, видимі слизові оболонки звичайного кольору. Живіт при пальпації м’який, дещо болючий у правому підребер’ї, біль максимально виражений у точці Кера, печінка не збільшена. Після прийому спазмолітика біль зник. Зі слів дитини подібні напади періодично повторюються протягом останніх 6-ти місяців при фізичному навантаженні, хвилюванні.
1. Поставити попередній діагноз.
2. Призначити лікування.