Ситуаційні задачі
№1. Дівчинка 12 років (ЗО кг), поступила у дитячу клініку зі скаргами на біль у животі, який виникає після вживання їжі відразу або через 1-1,5 год., біль буває також голодним; відрижку кислим, нудоту, блювання, загальну слабкість, підвищену втомлюваність.
Захворіла близько року назад. Оскільки біль був не сильним, за медичною допомогою не зверталася і не лікувалася. Біль посилювався при порушенні режиму харчування, хвилюваннях. Останній тиждень дівчинка відмічає інтенсивний біль у животі, у зв’язку з чим звернулася за медичною допомогою. При огляді дитина бліда. Язик обкладений білим нашаруванням. При пальпації живіт м'який, болючий у епігастрїї та в пілоро- дуоденальній зоні. Відмічається схильність до закрепів.ФГДС — стравохід і кардія без змін. У шлунку мутний секрет, слизова гіпере- мована, закиди жовчі. Слизова 12-палої кишки різко гіперемована з поодинокими ерозіями на передній стінці цибулини. HP-тест позитивний.
1. Поставте діагноз.
2. Призначте лікування дитини.
№2. Василь 13 років (м.т. 38 кг) звернувся до лікаря зі скаргами на біль у животі, який виникає натще, після вживання їжі, буває вночі; відрижку кислим, печію.
Хлопчик хворіє другий рік не лікувався. За останній місяць стан погіршився, з'явилися вищезазначені скарги. При пальпації живота відмічається болючість в епігастральній і, вираженіша, у пілородуоденальній зоні. Симптом Менделя позитивний. Печінка не збільшена, пухирні симптоми негативні. Стул нормальний, схильність до закрепів.
Проведена ФГДС: стравохід і кардія без змін. Слизова шлунку гіперемована. На передній стінці цибулини 12-палої кишки виразка 0,8 см в діаметрі, покрита фібрином, слизова різко гіперемована. НР-тест — позитивний.
1. Поставте діагноз.
2. Призначте лікування дитини.