Ситуаційні задачі
№1. Дівчинці 1,5 року, від II доношеної вагітності; на 25-ому тижні мати хворіла вірусною інфекцією. Самостійно не ходить, сидить з підтримкою, дефіцит маси тіла 24%. Шкіра бліда, стійкий акроціаноз, який посилюється при легкому фізичному навантаженні.
ЧД 50/хв. Спостерігається м’язова гіпотонія. Грудна клітка деформована, формується серцевий горб. Межі серця розширені в поперечнику, більше ліворуч. Діяльність серця неритмічна, тони ослаблені, ЧСС 152 за 1 хв. Печінка на 4 см нижче реберної дуги, щільна. Пастозність на ногах. ЕКГ: ритм синусовий, неправильний, часті групові шлуночкові екстрасистоли, перевантаження правого передсердя, гіпертрофія лівого шлуночка, гіпоксія міокарду.1. Поставте діагноз.
2. Призначте лікування дитини.
№2. Хворий 7 років. Госпіталізований з приводу задишки при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, швидкої стомлюваності, покашлювання. За кілька днів до цього у дитини спостерігались прояви вірусної інфекції. При огляді відзначається виражена блідість шкіри, незначний періораль- ний ціаноз. Межі відносної серцевої тупості: права — на 2 см назовні від правої парастернальної лінії, ліва — по передній аксілярній лінії. Діяльність серця аритмічна, тони приглушені, поодинокі екстрасистоли, ніжний систолічний шум на верхівці, ЧСС 108 /хв, AT 80/45 мм рт. ст. Печінка збільшена на 4 см. На ЕКГ фіксуються поодинокі шлуночкові екстрасистоли, вираженене порушення процесів реполяризації.
1. Поставте діагноз.
2. Призначте лікування дитини.