Ситуаційні задачі.

№1. Машиною швидкої допомоги у дитяче відділення доставлена дитина

5 місячного віку, м.т. 6800 г. Мама скаржиться на наявність у дитини каш­лю утрудненого дихання, підвищення температури тіла до 38,5°С, знижен­ня апетиту.

При огляді стан важкий, дитина в'яла. Шкіра чиста, бліда, периоральний ці­аноз. Виражена задишка з участю допоміжних м’язів грудної клітки. ЧД 58 за 1хв. Перкуторно над всією поверхнею грудної клітки з двох сторін визна­чається тимпанічний звук. Аускультативно — дихання жорстке, вислухову­ється крепітація з двох сторін. Тони серця ритмічні, ЧСС 140 за 1хв. Живіт м’який, печінка пальпується на 3 см нижче реберної дуги. Фізіологічні випо­рожнення в нормі.

Загальний аналіз крові: НЬ — 80 г/л, лейкоцити — 10,8х10⁹/л, ШОЕ — 38 мм/год.

1. Поставте діагноз.

2. Призначте лікування.

№2. Хлопчик 9 років хворів на гостре респіраторне захворювання. На тре­тій день захворювання стан погіршився: температура тіла підвищилася до 38,3°С, кашель став частішим та вологим. З'явилися слабкість та пітливість, погіршився апетит, сон.

Стан середньої важкості. Шкіра бліда, носо-губний трикутник з сіруватим відтінком, у диханні беруть участь допоміжні м’язи. Частота дихання 28 за 1 хв. Пульс 90 ударів за 1 хв. При перкусії легеневий звук укорочений під ку­том лівої лопатки, над іншими ділянками — тимпанічний. Аускультативно — послаблене дихання та постійні вологі дрібнопухирцеві хрипи під кутом ло­паткою зліва. Тони серця помірно приглушені, межі серця відповідають віко­вій нормі. Живіт м’який, печінка виступає на 1 см з-під краю реберної дуги.

1. Поставте діагноз.

2. Призначте лікування.