Ситуаційні задачі
№1. Дівчинка Еля, 8 місяців, м.т. 7 кг. Народилася доношеною, з м.т. 3500 г. З 2-місячного віку на штучному вигодовуванні коров’ячим молоком. З 5-й місяців отримує манну кашу 2 рази на добу, печиво.
Овочеві блюда не любить, м’ясо, яйце отримує нерегулярно. З 6-місячного віку знизився апетит, зрідка було блювання. За останні два місяці втратила у вазі 1 кг. Значно збільшився у об'ємі живіт, виражений метеоризм. Стул 2 рази на добу, у великій кількості, кашкоподібної консистенції, погано перетравлений, без патологічних домішок, неприємного запаху.1. Поставте діагноз.
2.Призначте лікування дитини.
№2. Дитині 2 місяці, м.т. 4200 г. Мама скаржиться на наявність у дитини зригування, 1-2 рази на добу блювання, недостатній приріст маси тіла. Народилася доношеною, з м.т. 3600. У 2 місяці переведена на штучне вигодовування адаптованими сумішами. Зригування зрідка спостерігалися і на першому місяці життя. Апетит збережений, але за 1-й місяць набрала у вазі лише 400 г. За останній місяць стан погіршився: з’явилося блювання, неспокій, дитина схудла. Шкіра бліда, суха, тургор м’яких тканин знижений, тім’ячко дещо запале. Зі сторони серцево-судинної і бронхо-легеневої системи без особливостей. Живіт збільшений у розмірі, здутий. Випорожнення 3-4 рази на добу, жовтого кольору, кислого запаху, рідкої консистенції, без патологічних домішок.
1. Поставте попередній діагноз.
2.Призначте лікування дитини.
№3. Дитина, 1,5 роки. Мати скаржиться на постійний вологий кашель у дитини, погану прибавку в масі тіла з 6 місячного віку. У анамнезі декілька перенесених пневмоній, які перебігали з явищами обструкції. Об’єктивно: стан середнього ступеня важкості, масса тіла — 8 кг, довжина — 74 см. Шкіра чиста, бліда, підшкірно-жирова клітковина витончена. Грудна клітка бочкоподібна. Перкуторно над легенями вкорочення легеневого звуку в нижніх відділах, аускультативно — велика кількість різнокаліберних вологих хрипів з обох боків. Живіт збільшений, безболісний, печінка + 2 см. Стул 1 раз в 2 доби, світло-жовтого кольору, замазкоподібний. Дані додаткових методів обстеження: заг. аналіз крові: НЬ — 92 г/л, еритроцити — 2,8x10, лейкоцити — 6,7x10. Копрограма: нейтральний жир (++++). Рівень хлоридів поту — 80 ммоль/л.
1. Поставте діагноз.
2.Призначте лікування.